La fibromyalgie et la sensibilité au gluten non coeliaque sont liées selon des études et des preuves scientifiques de ces dernières années. Le Dr Carlos Isasi, rhumatologue spécialiste des deux pathologies, explique la relation entre les maladies dans le programme Coeliaques en Directo.
La fibromyalgie est une maladie d’origine inconnue dont le principal symptôme est une douleur chronique généralisée localisée principalement dans les régions tendineuses, viscérales, musculaires et articulaires. La fibromyalgie est aujourd’hui la première cause de douleur généralisée et nécessite un diagnostic précis et généralement un traitement individuel pour chaque patient.
Malgré le fait qu’il n’existe pas de test diagnostique spécifique pour confirmer la maladie, on estime qu’entre 10 et 20 % des patients qui se rendent dans une clinique de rhumatologie repartent avec un diagnostic de fibromyalgie . Cependant, malgré le fait qu’il soit très courant et qu’il soit passé d’un symptôme à une maladie, les médecins ne savent toujours pas ce qui le cause. En fait, il n’y a pas non plus de test diagnostique spécifique, mais le diagnostic est basé sur le tableau clinique de la douleur chronique généralisée inexpliquée après avoir effectué un examen physique et d’autres tests complémentaires. Il s’agit donc d’un diagnostic par exclusion.
La fibromyalgie selon le Dr Isasi
Vendredi dernier, dans l’émission Celiacos en Directo, le rhumatologue de l’hôpital Puerta de Hierro de Madrid, le Dr Carlos Mª Isasi, a parlé de la fibromyalgie et de la sensibilité au gluten non coeliaque. Isasi est l’un des grands experts de ces deux pathologies
La fibromyalgie est une maladie chronique et incurable de cause inconnue qui provoque des douleurs et une fatigue chronique, telles que définies dans les livres médicaux, a noté Isasi. La réponse à ce qu’est la fibromyalgie dépend, dit l’expert. “Si nous écoutons ce que disent les livres, il s’agit d’une maladie chronique et incurable de cause inconnue, et les patients atteints de fibromyalgie souffrent de fatigue et de douleurs chroniques, ont des tests normaux et n’ont aucun traitement, mais sont aidés par des médicaments et des conseils. De mon point de vue, diagnostiquer la fibromyalgie, c’est diagnostiquer la résignation », dit Isasi.
Qu’est-ce que la fibromyalgie ?
Comme l’expliquait l’expert dans la dernière émission et de son point de vue d’expert, “la fibromyalgie est un mot inventé, une étiquette créée par des médecins pour un groupe de patients qui souffrent réellement de douleur, de fatigue chronique de cause inexpliquée”, pointe. Avant, souligne-t-il, les médecins avaient un problème parce qu’on ne savait pas ce qui leur arrivait, maintenant diagnostiquer la fibromyalgie est extrêmement facile.
Pour le diagnostic, « on fait des analyses, on fait une série de tests négatifs, on touche les trigger points qui sont positifs et on diagnostique la fibromyalgie. Avec qui le médecin n’a plus de problème, il est arrivé au diagnostic, maintenant le problème est avec le patient », ajoute-t-il.
À ce stade, explique Isasi, le médecin cesse de réfléchir car il a déjà trouvé la réponse à ce qui arrive au patient. Il survient avec la fibromyalgie, un “glissade dangereuse”. Et c’est une maladie qui génère beaucoup d’incompréhension. “Le patient a mal, mais comme le médecin ne trouve pas la cause, il n’a rien et comme il n’a rien… la cause sera mentale, psychologique…”, explique-t-il. Ainsi commencent la résignation, les conseils, les médicaments, l’acceptation de la douleur…etc.
Le Dr Isasi croit que cette conception de la fibromyalgie est une erreur. “Nous devons continuer à chercher ce que nous ne comprenons pas, ce que nous ne pouvons pas voir, la cause de tout ce processus.” Et c’est que, “sur la base des connaissances actuelles, nous ne savons pas ce qui arrive à ce patient, cela ne signifie pas que ce qui se passe est dans sa tête, mais que nous n’avons pas encore découvert ce qui lui arrive”, souligne-t-il. l’expert.
Et avec cette prémisse, il a commencé à chercher la cause possible de la fibromyalgie, une maladie qui est aussi l’un des motifs les plus courants de consultation en rhumatologie. “Diagnostiquer la fibromyalgie aide à dissiper la peur d’avoir une tumeur, un cancer, quelque chose de caché… mais cela ne résout pas la grande question, savoir pourquoi cela se produit et c’est là que nous devons travailler”, explique Isasi.
Fibromyalgie et régime sans gluten
La fibromyalgie et le régime sans gluten commencent à être liés grâce aux travaux d’Isasi. “En essayant de connaître l’origine de la fibromyalgie, je suis venu au gluten, après avoir essayé d’autres choses. Quand tu vois les symptômes d’un coeliaque et que tu vois les symptômes d’une personne atteinte de fibromyalgie, tu te rends compte qu’il y a des points communs, on ne parle pas de symptômes gastro-entérologiques, mais de symptômes en général ».
Ainsi, lorsqu’il a commencé à s’impliquer dans tout ce processus, il semblait au début que la fibromyalgie pouvait être une autre manifestation de la maladie coeliaque et “selon mes données, entre 30 et 40% de mes patients améliorent leurs symptômes de fibromyalgie avec un régime sans gluten”. même si les tests de dépistage de la maladie coeliaque sont négatifs.
D’où le concept de sensibilité au gluten non coeliaque.
Fibromyalgie et sensibilité au gluten non coeliaque
Un sensible au gluten non coeliaque est, selon les mots d’Isasi, “un patient qui s’améliore avec un régime sans gluten, se comporte comme un coeliaque mais nous ne pouvons pas le diagnostiquer comme coeliaque”. Diagnostiquer un cœliaque est relativement simple car il donne des tests positifs pour la maladie cœliaque. “Ensuite, il y a une zone grise plus compliquée, qui répond à certains critères, mais pas tous… et puis il y a une large zone de patients dont la vie change complètement avec le régime sans gluten, mais les tests cœliaques sont négatifs ou non Ils ont une prédisposition génétique compatible avec la maladie coeliaque.
Une étude menée en 2008 par le Dr Isasi à Madrid visait à évaluer l’efficacité thérapeutique d’un régime sans gluten chez des patients atteints de fibromyalgie. Plus de 300 patients ont participé à l’étude et les résultats ont été positifs. Cependant, arriver à ce diagnostic n’est pas facile et sa confirmation se produit après avoir suivi les étapes suivantes, comme l’explique l’Association madrilène des coeliaques et des sensibles au gluten.
- Exclure la maladie cœliaque grâce aux tests de diagnostic correspondants .
- Vérifier l’amélioration des patients sous régime sans gluten depuis au moins 4 mois.
- Réaliser un challenge test au gluten pour vérifier que le patient rechute et pouvoir conclure, par conséquent, que sa pathologie est liée à la consommation de gluten.
En Espagne, on estime que 2,4% de la population générale de plus de 20 ans souffre de fibromyalgie, étant plus fréquente entre 40 et 49 ans et touchant 21 femmes pour un homme. Au total, dans notre pays, il y a environ 700 000 patients touchés.
“La fibromyalgie n’est pas psychosomatique”
Le Dr Isasi explique que pendant de nombreuses années, la fibromyalgie a été considérée comme un problème psychosomatique. « Pendant longtemps, j’ai pensé que la fibromyalgie était un côlon irritable de l’appareil locomoteur, mais il fut un temps où je croyais que le côlon irritable était psychosomatique. Maintenant, je sais que la fibromyalgie a quelque chose à voir avec l’intestin.”
Et c’est que ça ne peut pas être une maladie psychosomatique “quand ils sont tous tombés malades de la même manière, ils souffraient et il fallait savoir pourquoi ils souffraient”. Et c’est ainsi qu’il a commencé à chercher la cause de la fibromyalgie et qu’il en est venu à établir une relation entre la fibromyalgie et la sensibilité au gluten non coeliaque.
Le régime sans gluten pour les non-cœliaques sensibles au gluten
Avant de penser au gluten comme cause possible, le Dr Isasi a cherché d’autres causes possibles, « et je n’ai rien trouvé, cependant avec le régime sans gluten que j’ai fait. Mais le recours au régime est quelque chose de nouveau pour la médecine orthodoxe, mais en dehors de la médecine orthodoxe, ils recommandent le régime depuis des années et ont obtenu des résultats. Ils auront raison sur quelque chose.”
La sensibilité au gluten non cœliaque, explique Isasi, « n’est pas du tout une maladie cœliaque légère. Les coeliaques savent qu’ils doivent éliminer le gluten, mais les personnes sensibles au gluten ont généralement plus de difficultés. Ceux qui sont sensibles au gluten doivent souvent suivre un régime plus strict qu’un cœliaque.Par exemple, nous savons que les produits conçus pour les cœliaques peuvent rendre certains cœliaques malades, mais les produits transformés pour les cœliaques sont très souvent nocifs pour ceux qui sont sensibles au gluten. ”.
Ainsi, normalement le Dr Isasi recommande à ses patients sensibles au gluten : « éliminer le gluten et très peu de produit pour coeliaque ».