Fibromyalgi er den nest vanligste revmatiske lidelsen bak slitasjegikt, og selv om den fremdeles i stor grad er ukjent, regnes den nå som en sentralnervesystemlidelse som er ansvarlig for den forsterkede smerten som utløses av kroppen hos disse pasientene. . Daniel Clauw, MD, professor i anestesiologi ved University of Michigan, diskuterte det nevrologiske grunnlaget for fibromyalgi i en plenumssession i dag adressert til det årlige vitenskapelige møtet i American Pain Society.
“Fibromyalgi kan sees på som en egen sykdom og som en felles sluttvei for å sentralisere smerte og kronikk. De fleste mennesker med denne sykdommen har historier om kronisk smerte gjennom hele livet, ”sa Clauw. “Tilstanden kan være vanskelig å diagnostisere hvis du ikke kjenner de klassiske symptomene fordi det ikke er noen eneste årsak eller eksternt tegn.”
Clauw forklarte at fibromyalgi smerter kommer mer fra hjernen og ryggmargen enn fra områder av kroppen der en person kan oppleve perifer smerte. Det antas at denne sykdommen er forbundet med lidelser i måten hjernen behandler smerte og annen sensorisk informasjon på. Han la til at leger burde mistenke fibromyalgi hos pasienter med multifokal smerte (spesielt muskel-skjelett) som ikke er fullstendig forklart av skade eller betennelse.
“Siden smerteveier i hele kroppen øker hos fibromyalgi-pasienter, kan smerter forekomme hvor som helst. Derfor er kronisk hodepine, visceral smerte og sensorisk hyperresponsivitet en smertefull tilstand, ”sa Clauw.
“Dette betyr ikke at perifer nociceptive input ikke bidrar til smertene som fibromyalgi pasienter opplever, men det er mer smertefullt enn man normalt ville forvente med graden av perifer input.” Personer med fibromyalgi og andre sensibiliserende tilstander vil oppleve smerte som mennesker uten tilstanden vil beskrive som berørende, ”la Clauw til.
På grunn av opprinnelsen til fibromyalgi smerter i sentralnervesystemet, sa Clauw at behandling med opioider eller andre narkotiske smertestillende midler generelt ikke er effektive fordi de ikke reduserer aktiviteten til nevrotransmittere i hjernen. “Disse stoffene har aldri vist seg å være effektive hos fibromyalgi-pasienter, og det er bevis for at opioider til og med kan gjøre fibromyalgi og andre sentraliserte smertetilstander verre,” sa han.
Clauw råder leger til å integrere medikamentelle behandlinger, som gabapentinoider, tripler og serotonoin-gjenopptakshemmere, med ikke-medikamentelle tilnærminger som kognitiv atferdsterapi, trening og stressreduksjon.
“Noen ganger er omfanget av responsen på behandlingen fra enkle og billige ikke-medikamentelle terapier større enn medikamentene,” sa Clauw. “Den største fordelen er forbedring av funksjonen, som bør være hovedmålet for behandling av kronisk smerte. De fleste fibromyalgi-pasienter kan se en forbedring i symptomene sine og føre et normalt liv med riktige medisiner og tung bruk av ikke-medikamentelle behandlinger.
