Fibromyalgie en myofasciaal pijnsyndroom gaan vaak hand in hand. Vanwege frequente overlap en enkele vergelijkbare symptomen worden ze vaak verward met dezelfde aandoeningen en als gevolg daarvan worden mensen met beide soms slechts voor één gediagnosticeerd en behandeld.
Het onderscheid tussen myofasciaal pijnsyndroom (MPS) en fibromyalgie (FMS) is fundamenteel om drie belangrijke redenen:
Ze vereisen een andere behandeling.
Je kunt triggerpoints elimineren.
MPS-pijn kan FMS verergeren en MPS-behandeling kan FMS kalmeren.
Sommige onderzoekers gebruiken de naam “chronische myofasciale pijn” (CMP) in plaats van myofasciaal pijnsyndroom vanwege het bewijs dat het een ziekte is, geen syndroom. (Een “syndroom” is een verzameling symptomen zonder bekende oorzaak.)
Wat is myofasciaal pijnsyndroom?
Bij MPS ontwikkelen de spieren en bindweefsels (die de fascia vormen) een zogenaamd triggerpoint (TRP). (Dit zijn niet hetzelfde als FMS-tenderpoints.) Een triggerpoint is een kleine, harde knoop die soms onder de huid kan worden gevoeld. De knoop zelf kan pijnlijk zijn, vooral wanneer deze wordt samengeknepen, maar veroorzaakt vaak pijn in een ander gebied, dat pijn wordt genoemd.
Triggerpoints ontstaan meestal als gevolg van weefseltrauma. Deskundigen weten niet waarom de schade die normaal geneest bij de meeste mensen HP veroorzaakt bij anderen. Studies suggereren echter dat spiertrauma bij sommige mensen leidt tot misvormingen waarbij zenuwcellen verbinding maken met spiercellen. Dit suggereert dat MPS een neuromusculaire aandoening is.
Waarom gaan fibromyalgie en myofasciaal pijnsyndroom samen?
Waarom mensen met MPS vaak FMS ontwikkelen, is nog steeds onduidelijk, maar een groeiend aantal bewijzen toont aan dat chronische pijn veranderingen in het centrale zenuwstelsel kan veroorzaken, wat leidt tot centrale sensitisatie. Niet iedereen met MPS ontwikkelt echter FMS. Als de theorieën kloppen, kan een vroege behandeling van MPS FMS helpen voorkomen.
Een algemene term die in opkomst is voor FMS, MPS en andere ziekten die verband houden met centrale sensitisatie is “centrale sensitisatiesyndromen”.
Symptomen van myofasciaal syndroom en fibromyalgiepijn
Sommige van de symptomen die gepaard gaan met MPS lijken op de symptomen die gepaard gaan met FMS, terwijl andere lijken te verschillen. De symptomen die ze gemeen hebben zijn:
Weke delen pijn variërend van mild tot ernstig
Hoofdpijn en/of migraine
Slaapproblemen
Evenwichtsproblemen en/of duizeligheid
Tinnitus (oorsuizen) en oorpijn
geheugen problemen
onverklaarbaar zweten
Verergering van de symptomen als gevolg van stress, veranderingen/extremen in het weer en fysieke activiteit
Symptomen geassocieerd met PMS, maar niet met FMS zijn:
gevoelloosheid in de extremiteiten
Klikt of knalt gewrichten
Beperkt bewegingsbereik in de gewrichten, vooral de kaak
zie dubbel of wazig
onverklaarbare misselijkheid
Symptomen geassocieerd met FM, maar niet met MPS zijn:
Vermoeidheid
paniekaanvallen
Voelt zich overweldigd door hoge niveaus van sensorische input
Allergieën en gevoeligheden
Periodieke verwarring en desoriëntatie
De diagnose van myofasciaal pijnsyndroom
Doorverwezen pijn maakt MPS bijzonder moeilijk te diagnosticeren en te behandelen. Gewoonlijk zegt de dokter: “Waar doet het pijn?” en kijk dan waar je richt. Om MPS te behandelen, moeten u en uw arts uw symptomen onderzoeken en uitzoeken waar uw triggerpoints zijn.
Uw arts kan triggerpoints vinden door aanraking of op basis van symptomen Tests zoals MRI-elastografie en weefselbiopsie kunnen afwijkingen in PG’s aantonen, maar hun rol bij de diagnose van MPS blijft onduidelijk.
Daarentegen bestaat er geen test of analyse om afwijkingen in de weefsels aan het licht te brengen waar mensen met fibromyalgie pijn ervaren.
Behandeling van myofasciaal pijnsyndroom
Voor de behandeling van MPS heeft u verschillende mogelijkheden:
Tipping Point-injecties: de arts steekt een naald rechtstreeks in een PRO of op verschillende plaatsen eromheen om de strakke banden losser te maken. De arts kan een pijnstillend medicijn injecteren, zoals corticosteroïden of lidocaïne. (Opmerking: sommige artsen geloven dat corticosteroïden fibromyalgiesymptomen kunnen verergeren.) Als er geen medicatie wordt gebruikt, wordt dit dry needling genoemd.
Acupunctuur: Acupunctuur is een oude Chinese praktijk die lijkt op dry needling.Hoewel studies naar het gebruik ervan bij MPS beperkt zijn, zijn ze veelbelovend, met veel patiënten en clinici die goede resultaten melden.
Fysiotherapie: een speciaal type therapie genaamd spray- en rektherapie is gebruikelijk voor de behandeling van MPS. Een fysiotherapeut begeleidt u bij rekoefeningen terwijl u een verdovend middel op de spier aanbrengt. De therapeut kan ook enkele massagetechnieken gebruiken om de spieren en TRPS te ontspannen.Bovendien kan een therapeut met u werken aan factoren zoals een slechte houding die kunnen bijdragen aan MPS.
medicijnen: Veel voorkomende medicijnen voor MPS zijn niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s), zoals Aleve (naproxen) of op ibuprofen gebaseerde medicijnen zoals Advil en Motrin, en tricyclische antidepressiva zoals amitriptyline, doxepin en nortriptyline.
MPS-behandelingen Behandelingen tegen FMS
Wederom is er enige overlap, maar ook belangrijke verschillen. Behandelingen die worden gebruikt voor zowel MPS als FMS zijn:
Acupunctuur
Fysiotherapie (hoewel in verschillende vormen)
Tricyclische antidepressiva (hoewel SSRI/SNRI-antidepressiva steeds vaker voorkomen bij FMS)
Studies tonen aan dat injecties met triggerpoints niet effectief zijn bij het verlichten van gevoelige punten van fibromyalgie, en NSAID’s zijn niet effectief bij het behandelen van FMS-pijn, omdat ze zich richten op ontstekingen en het is niet bekend dat FMS een ontstekingsaandoening is.
Leven met fibromyalgie en myofasciaal pijnsyndroom
Met significante verschillen in hun symptomen, diagnose en behandeling, is het duidelijk dat fibromyalgie en myofasciaal pijnsyndroom niet dezelfde aandoening zijn. Als iemand die beide heeft, weet ik echter dat het buitengewoon moeilijk kan zijn om te bepalen welke aandoening de pijn veroorzaakt.
Door zowel alleen als met uw arts en/of fysiotherapeut te werken, kunt u misschien achterhalen waar u triggerpoints heeft en wat de beste manier is om ze te behandelen zonder uw fibromyalgie te verergeren. Het verlichten van myofasciale pijn zal waarschijnlijk uw fibromyalgiesymptomen verzachten, dus u zou een dubbel voordeel kunnen zien.