Fibromyalgie und myofasziale Schmerzsyndrom gehen oft Hand in Hand. Aufgrund häufiger Überschneidungen und einiger ähnlicher Symptome werden sie häufig mit den gleichen Erkrankungen verwechselt, sodass bei Menschen mit beiden Erkrankungen manchmal nur eine Erkrankung diagnostiziert und behandelt wird.
Die Unterscheidung zwischen myofaszialem Schmerzsyndrom (MPS) und Fibromyalgie (FMS) ist aus drei Hauptgründen grundlegend:
Sie bedürfen einer unterschiedlichen Behandlung.
Sie können Triggerpunkte beseitigen.
MPS-Schmerzen können FMS verschlimmern und eine MPS-Behandlung kann FMS lindern.
Einige Forscher verwenden den Namen „chronischer myofaszialer Schmerz“ (CMP) anstelle von „myofaszialem Schmerzsyndrom“, weil es Beweise dafür gibt, dass es sich um eine Krankheit und nicht um ein Syndrom handelt. (Ein „Syndrom“ ist eine Ansammlung von Symptomen ohne bekannte Ursache.)
Was ist das myofasziale Schmerzsyndrom?
Bei MPS entwickeln die Muskeln und das Bindegewebe (aus denen die Faszien bestehen) einen sogenannten Triggerpunkt (TRP). (Dies sind nicht dasselbe wie FMS-Tenderpoints.) Ein Triggerpunkt ist ein kleiner, harter Knoten, der manchmal unter der Haut zu spüren ist. Der Knoten selbst kann schmerzhaft sein, insbesondere wenn er eingeklemmt ist, verursacht jedoch häufig Schmerzen in einer anderen Region, die als übertragene Schmerzen bezeichnet werden.
Triggerpunkte entstehen typischerweise als Folge eines Gewebetraumas. Experten wissen nicht, warum der Schaden, der bei den meisten Menschen normalerweise heilt, bei anderen HP verursacht. Studien deuten jedoch darauf hin, dass ein Muskeltrauma bei manchen Menschen zu Fehlbildungen führt, bei denen sich Nervenzellen mit Muskelzellen verbinden. Dies deutet darauf hin, dass es sich bei MPS um eine neuromuskuläre Erkrankung handelt.
Warum gehören Fibromyalgie und myofasziale Schmerzsyndrom zusammen?
Warum Menschen mit MPS häufig FMS entwickeln, ist noch unklar, aber es gibt immer mehr Hinweise darauf, dass chronische Schmerzen Veränderungen im Zentralnervensystem hervorrufen und zu einer zentralen Sensibilisierung führen können. Allerdings entwickelt nicht jeder mit MPS ein FMS. Wenn die Theorien stimmen, kann eine frühzeitige Behandlung von MPS dazu beitragen, FMS zu verhindern.
Ein allgemeiner Begriff für FMS, MPS und andere Krankheiten, die mit zentraler Sensibilisierung in Zusammenhang stehen, ist „zentrale Sensibilisierungssyndrome“.
Symptome des Myofaszialen Syndroms und Fibromyalgie-Schmerzen
Einige der mit MPS verbundenen Symptome ähneln den mit FMS verbundenen Symptomen, während andere anders zu sein scheinen. Die gemeinsamen Symptome sind:
Weichteilschmerzen von leicht bis stark
Kopfschmerzen und/oder Migräne
Schlafstörungen
Gleichgewichtsstörungen und/oder Schwindel
Tinnitus (Ohrensausen) und Ohrenschmerzen
Gedächtnisprobleme
unerklärliches Schwitzen
Verschlechterung der Symptome aufgrund von Stress, Wetteränderungen/-extremen und körperlicher Aktivität
Symptome, die mit PMS, aber nicht mit FMS einhergehen, sind:
Taubheitsgefühl in den Extremitäten
Klickt oder platzt Gelenke
Eingeschränkter Bewegungsbereich der Gelenke, insbesondere des Kiefers
doppelt oder verschwommen sehen
unerklärliche Übelkeit
Zu den Symptomen, die mit FM, aber nicht mit MPS einhergehen, gehören:
Ermüdung
Panikattacken
Fühlt sich durch ein hohes Maß an sensorischem Input überwältigt
Allergien und Empfindlichkeiten
Periodische Verwirrung und Orientierungslosigkeit
Die Diagnose des myofaszialen Schmerzsyndroms
Aufgrund des übertragenen Schmerzes ist MPS besonders schwierig zu diagnostizieren und zu behandeln. Normalerweise fragt der Arzt: „Wo tut es weh?“ Und dann achten Sie darauf, wohin Sie zielen. Um MPS zu behandeln, müssen Sie und Ihr Arzt Ihre Symptome untersuchen und herausfinden, wo Ihre Triggerpunkte liegen.
Ihr Arzt kann Triggerpunkte durch Berührung oder anhand von Symptomen finden. Tests wie MRT-Elastographie und Gewebebiopsie können Anomalien bei PGs zeigen, ihre Rolle bei der Diagnose von MPS bleibt jedoch unklar.
Im Gegensatz dazu gibt es keinen Test oder keine Analyse, um Anomalien in den Geweben aufzudecken, in denen Menschen mit Fibromyalgie Schmerzen verspüren.
Behandlung des myofaszialen Schmerzsyndroms
Für die Behandlung von MPS haben Sie mehrere Möglichkeiten:
Tipping-Point-Injektionen: Der Arzt führt eine Nadel direkt in einen PRO oder an verschiedenen Stellen um ihn herum ein, um die straffen Bänder zu lockern. Der Arzt kann ein schmerzlinderndes Medikament wie Kortikosteroide oder Lidocain injizieren. (Hinweis: Einige Ärzte glauben, dass Kortikosteroide die Fibromyalgie-Symptome verschlimmern können.) Wenn keine Medikamente verwendet werden, spricht man von Dry Needling.
Akupunktur: Akupunktur ist eine alte chinesische Praxis, die dem Dry Needling ähnelt. Obwohl es nur begrenzte Studien zu ihrer Anwendung bei MPS gibt, sind sie vielversprechend, und viele Patienten und Ärzte berichten von guten Ergebnissen.
Physiotherapie: Zur Behandlung von MPS ist eine spezielle Therapieform, die sogenannte Sprüh- und Dehntherapie, üblich. Ein Physiotherapeut führt Sie durch Dehnübungen, während er gleichzeitig eine betäubende Substanz auf den Muskel aufträgt. Der Therapeut kann auch einige Massagetechniken anwenden, um die Muskeln und das TRPS zu entspannen. Darüber hinaus kann ein Therapeut mit Ihnen an Faktoren wie einer schlechten Körperhaltung arbeiten, die zu MPS beitragen können.
Medikamente: Zu den gängigen Medikamenten gegen MPS gehören nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Aleve (Naproxen) oder Medikamente auf Ibuprofenbasis wie Advil und Motrin sowie trizyklische Antidepressiva wie Amitriptylin, Doxepin und Nortriptylin.
MPS-Behandlungen Behandlungen gegen FMS
Auch hier gibt es einige Überschneidungen, aber auch wichtige Unterschiede. Folgende Behandlungen werden sowohl bei MPS als auch bei FMS eingesetzt:
Akupunktur
Physiotherapie (allerdings in unterschiedlichen Formen)
Trizyklische Antidepressiva (obwohl SSRI/SNRI-Antidepressiva bei FMS immer häufiger eingesetzt werden)
Studien zeigen, dass Triggerpunktinjektionen bei der Linderung von Tenderpoints bei Fibromyalgie nicht wirksam sind und NSAIDs bei der Behandlung von FMS-Schmerzen nicht wirksam sind, da sie auf Entzündungen abzielen und FMS nicht als entzündliche Erkrankung bekannt ist.
Leben mit Fibromyalgie und myofaszialem Schmerzsyndrom
Angesichts der erheblichen Unterschiede in den Symptomen, der Diagnose und der Behandlung ist es klar, dass Fibromyalgie und myofasziale Schmerzsyndrom nicht die gleiche Erkrankung sind. Als jemand, der beides hat, weiß ich jedoch, dass es äußerst schwierig sein kann, festzustellen, welcher Zustand die Schmerzen verursacht.
Indem Sie sowohl alleine als auch mit Ihrem Arzt und/oder Physiotherapeuten zusammenarbeiten, können Sie möglicherweise herausfinden, wo Sie Triggerpunkte haben und wie Sie diese am besten behandeln können, ohne Ihre Fibromyalgie zu verschlimmern. Die Linderung myofaszialer Schmerzen lindert wahrscheinlich Ihre Fibromyalgie-Symptome, sodass Sie möglicherweise einen doppelten Nutzen daraus ziehen.