Fibromyalgi og myofascial smertesyndrom går ofte hånd i hånd. På grunn av hyppig overlapping og noen lignende symptomer, blir de ofte forvekslet med de samme tilstandene, og som en konsekvens blir personer med begge noen ganger bare diagnostisert og behandlet for én.
Skillet mellom myofascial smertesyndrom (MPS) og fibromyalgi (FMS) er grunnleggende av tre hovedårsaker:
De krever forskjellig behandling.
Du kan eliminere triggerpunkter.
MPS-smerter kan forverre FMS, og MPS-behandling kan lindre FMS.
Noen forskere bruker navnet “kronisk myofascial smerte” (CMP) i stedet for myofascial smertesyndrom på grunn av bevis på at det er en sykdom, ikke et syndrom. (Et “syndrom” er en samling av symptomer uten kjent årsak.)
Hva er Myofascial Pain Syndrome?
Ved MPS utvikler musklene og bindevevet (som utgjør fascien) det som kalles et triggerpunkt (TRP). (Disse er ikke det samme som FMS ømme punkter.) Et triggerpunkt er en liten, hard knute som noen ganger kan merkes under huden. Knuten i seg selv kan være smertefull, spesielt når den blir klemt, men den forårsaker ofte smerte i et annet område, kalt referert smerte.
Triggerpunkter dannes vanligvis som et resultat av vevstraumer. Eksperter vet ikke hvorfor skaden som leges normalt hos de fleste forårsaker HP hos andre. Studier tyder imidlertid på at muskeltraumer hos noen mennesker fører til misdannelser der nerveceller kobles til muskelceller. Dette antyder at MPS er en nevromuskulær sykdom.
Hvorfor går Fibromyalgi og Myofascial Pain Syndrome sammen?
Hvorfor mennesker med MPS ofte utvikler FMS er fortsatt uklart, men et økende antall bevis viser at kronisk smerte kan gjøre endringer i sentralnervesystemet, noe som fører til sentral sensibilisering. Imidlertid utvikler ikke alle med MPS FMS. Hvis teoriene er riktige, kan tidlig behandling av MPS bidra til å forhindre FMS.
Et generelt begrep som dukker opp for FMS, MPS og andre sykdommer relatert til sentral sensibilisering er “sentrale sensibiliseringssyndromer”.
Symptomer på myofascialt syndrom og fibromyalgismerter
Noen av symptomene forbundet med MPS ligner symptomene forbundet med FMS, mens andre ser ut til å være forskjellige. Symptomene de har til felles er:
Smerte i bløtvev som varierer fra mild til alvorlig
Hodepine og/eller migrene
Søvnforstyrrelser
Balanseproblemer og/eller svimmelhet
Tinnitus (øresus) og øresmerter
hukommelsesproblemer
uforklarlig svetting
Forverring av symptomer på grunn av stress, endringer/ytterligheter i været, og fysisk aktivitet
Symptomer assosiert med PMS, men ikke med FMS er:
nummenhet i ekstremitetene
Klikker eller spretter ledd
Begrenset bevegelsesområde i leddene, spesielt kjeven
se dobbelt eller uskarpt
uforklarlig kvalme
Symptomer assosiert med FM, men ikke MPS inkluderer:
Utmattelse
panikk anfall
Føler seg overveldet av høye nivåer av sanseinntrykk
Allergier og sensitiviteter
Periodisk forvirring og desorientering
Diagnosen Myofascial Pain Syndrome
Henvist smerte gjør MPS spesielt vanskelig å diagnostisere og behandle. Vanligvis sier legen: “Hvor gjør det vondt?” og så se hvor du sikter. For å behandle MPS må du og legen din undersøke symptomene dine og finne ut hvor triggerpunktene dine er.
Legen din kan finne triggerpunkter ved berøring eller basert på symptomer.Tester som MR-elastografi og vevsbiopsi kan vise abnormiteter i PGs, men deres rolle i diagnosen MPS er fortsatt uklar.
I motsetning finnes det ingen test eller analyse for å avdekke abnormiteter i vevet der personer med fibromyalgi opplever smerte.
Behandling av myofascial smertesyndrom
Du har flere alternativer for behandling av MPS:
Vippepunktinjeksjoner: Legen setter en nål direkte inn i en PRO eller på forskjellige steder rundt den for å løsne de stramme båndene. Legen kan injisere smertestillende medisiner, for eksempel kortikosteroider eller lidokain. (Merk: noen leger mener at kortikosteroider kan forverre fibromyalgisymptomer.) Når ingen medisiner brukes, kalles det dry needling.
Akupunktur: Akupunktur er en gammel kinesisk praksis som ligner på dry needling. Selv om studier av bruken i MPS er begrenset, er de lovende, med mange pasienter og klinikere som rapporterer gode resultater.
Fysioterapi: En spesiell type terapi kalt spray- og strekkterapi er vanlig for behandling av MPS. En fysioterapeut guider deg gjennom tøyningsøvelser mens du påfører muskelen et bedøvelsesmiddel. Terapeuten kan også bruke noen massasjeteknikker for å slappe av musklene og TRPS.I tillegg kan en terapeut samarbeide med deg om faktorer som dårlig holdning som kan bidra til MPS.
Medisiner: Vanlige medisiner for MPS inkluderer ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), som Aleve (naproxen) eller ibuprofenbaserte medisiner som Advil og Motrin, og trisykliske antidepressiva som amitriptylin, doxepin og nortriptylin.
MPS Behandlinger Behandlinger mot FMS
Nok en gang er det noen overlapping, men også viktige forskjeller. Behandlinger som brukes for både MPS og FMS er:
Akupunktur
Fysioterapi (men i forskjellige former)
Trisykliske antidepressiva (selv om SSRI/SNRI-antidepressiva blir mer vanlig for FMS)
Studier viser at triggerpunktinjeksjoner ikke er effektive for å lindre ømme punkter i fibromyalgi, og NSAIDs er ikke effektive i behandling av FMS-smerter, siden de retter seg mot betennelse og FMS er ikke kjent for å være en betennelsestilstand.
Å leve med fibromyalgi og myofascial smertesyndrom
Med betydelige forskjeller i deres symptomer, diagnose og behandling, er det klart at fibromyalgi og myofascial smertesyndrom ikke er den samme tilstanden. Som en som har begge deler, vet jeg imidlertid at det kan være ekstremt vanskelig å avgjøre hvilken tilstand som forårsaker smerten.
Ved å jobbe både på egen hånd og med legen og/eller fysioterapeuten din, kan du kanskje finne ut hvor du har triggerpunkter og den beste måten å behandle dem på uten å forverre fibromyalgien din. Å lindre myofascial smerte vil sannsynligvis lindre fibromyalgisymptomene dine, så du kan godt se en dobbel fordel.