Fibromyalgi och myofascialt smärtsyndrom går ofta hand i hand. På grund av frekvent överlappning och vissa liknande symtom, förväxlas de ofta med samma tillstånd och som en följd av detta kan personer med båda ibland bara diagnostiseras och behandlas för en.
Skillnaden mellan myofascialt smärtsyndrom (MPS) och fibromyalgi (FMS) är grundläggande av tre huvudsakliga skäl:
De kräver olika behandling.
Du kan eliminera triggerpunkter.
MPS-smärta kan förvärra FMS och MPS-behandling kan lindra FMS.
Vissa forskare använder namnet “kronisk myofascial smärta” (CMP) istället för myofascial smärtsyndrom på grund av bevis för att det är en sjukdom, inte ett syndrom. (Ett “syndrom” är en samling symtom utan känd orsak.)
Vad är Myofascial Pain Syndrome?
I MPS utvecklar musklerna och bindväven (som utgör fascian) vad som kallas en triggerpunkt (TRP). (Dessa är inte samma sak som FMS ömma punkter.) En triggerpunkt är en liten, hård knut som ibland kan kännas under huden. Knuten i sig kan vara smärtsam, särskilt när den kläms, men den orsakar ofta smärta i ett annat område, som kallas refererad smärta.
Triggerpunkter bildas vanligtvis som ett resultat av vävnadstrauma. Experter vet inte varför skadan som läker normalt hos de flesta orsakar HP hos andra. Studier tyder dock på att muskeltrauma hos vissa människor leder till missbildningar där nervceller ansluter till muskelceller. Detta tyder på att MPS är en neuromuskulär sjukdom.
Varför går fibromyalgi och myofascialt smärtsyndrom ihop?
Varför personer med MPS ofta utvecklar FMS är fortfarande oklart, men en växande mängd bevis visar att kronisk smärta kan göra förändringar i det centrala nervsystemet, vilket leder till central sensibilisering. Det är dock inte alla med MPS som utvecklar FMS. Om teorierna är korrekta kan tidig behandling av MPS bidra till att förebygga FMS.
En allmän term som dyker upp för FMS, MPS och andra sjukdomar relaterade till central sensibilisering är “centrala sensibiliseringssyndrom”.
Symtom på myofascialt syndrom och fibromyalgismärta
Vissa av symtomen förknippade med MPS liknar symtomen förknippade med FMS, medan andra verkar vara annorlunda. Symtomen de har gemensamma är:
Smärta i mjukdelar som sträcker sig från mild till svår
Huvudvärk och/eller migrän
Sömnstörningar
Balansproblem och/eller yrsel
Tinnitus (ringningar i öronen) och öronvärk
minnesproblem
oförklarlig svettning
Försämring av symtom på grund av stress, förändringar/extremiteter i väder och fysisk aktivitet
Symtom associerade med PMS, men inte med FMS är:
domningar i extremiteterna
Klickar eller knäpper leder
Begränsat rörelseomfång i lederna, speciellt käken
se dubbelt eller suddigt
oförklarligt illamående
Symtom associerade med FM, men inte MPS inkluderar:
Trötthet
panikattacker
Känner sig överväldigad av höga nivåer av sensorisk input
Allergier och känslighet
Periodisk förvirring och desorientering
Diagnosen Myofascial Pain Syndrome
Refererad smärta gör MPS särskilt svårt att diagnostisera och behandla. Vanligtvis säger läkaren “Var gör det ont?” och se sedan vart du siktar. För att behandla MPS måste du och din läkare undersöka dina symtom och ta reda på var dina triggerpunkter finns.
Din läkare kan hitta triggerpunkter genom beröring eller baserat på symtom.Tester som MRI-elastografi och vävnadsbiopsi kan visa avvikelser i PGs, men deras roll i diagnosen MPS är fortfarande oklar.
Däremot finns inget test eller analys för att avslöja abnormiteter i vävnaderna där personer med fibromyalgi upplever smärta.
Behandling av myofascialt smärtsyndrom
Du har flera alternativ för behandling av MPS:
Vipppunktsinjektioner: Läkaren för in en nål direkt i en PRO eller på olika ställen runt den för att lossa de spända banden. Läkaren kan injicera ett smärtstillande läkemedel, såsom kortikosteroider eller lidokain. (Obs: vissa läkare tror att kortikosteroider kan förvärra fibromyalgisymptom.) När ingen medicin används kallas det dry needling.
Akupunktur: Akupunktur är en gammal kinesisk praxis som liknar dry needling. Även om studier av dess användning i MPS är begränsade, är de lovande, med många patienter och läkare som rapporterar goda resultat.
Fysioterapi: En speciell typ av terapi som kallas spray- och stretchterapi är vanlig för behandling av MPS. En fysioterapeut guidar dig genom stretchövningar samtidigt som du applicerar ett bedövningsmedel på muskeln. Terapeuten kan också använda vissa massagetekniker för att slappna av musklerna och TRPS.Dessutom kan en terapeut arbeta med dig på faktorer som dålig hållning som kan bidra till MPS.
Mediciner: Vanliga mediciner för MPS inkluderar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom Aleve (naproxen) eller ibuprofenbaserade läkemedel som Advil och Motrin, och tricykliska antidepressiva medel som amitriptylin, doxepin och nortriptylin.
MPS Behandlingar Behandlingar mot FMS
Återigen finns det viss överlappning men också viktiga skillnader. Behandlingar som används för både MPS och FMS är:
Akupunktur
Sjukgymnastik (men i olika former)
Tricykliska antidepressiva medel (även om SSRI/SNRI-antidepressiva medel blir vanligare för FMS)
Studier visar att triggerpunktsinjektioner inte är effektiva för att lindra ömma fibromyalgipunkter, och NSAID är inte effektiva vid behandling av FMS-smärta, eftersom de riktar sig mot inflammation och FMS inte är känt för att vara ett inflammatoriskt tillstånd.
Att leva med fibromyalgi och myofascialt smärtsyndrom
Med betydande skillnader i deras symtom, diagnos och behandling är det tydligt att fibromyalgi och myofascialt smärtsyndrom inte är samma tillstånd. Som någon som har båda vet jag dock att det kan vara extremt svårt att avgöra vilket tillstånd som orsakar smärtan.
Genom att arbeta både på egen hand och med din läkare och/eller sjukgymnast kan du kanske ta reda på var du har triggerpunkter och det bästa sättet att behandla dem utan att förvärra din fibromyalgi. Att lindra myofascial smärta kommer sannolikt att lindra dina fibromyalgisymptom, så du kan mycket väl se en dubbel fördel.