La fibromyalgie et le syndrome douloureux myofascial vont souvent de pair. En raison du chevauchement fréquent et de certains symptômes similaires, ils sont souvent confondus avec les mêmes conditions et, par conséquent, les personnes atteintes des deux ne sont parfois diagnostiquées et traitées que pour une seule.
La distinction entre le syndrome de la douleur myofasciale (MPS) et la fibromyalgie (FMS) est fondamentale pour trois raisons principales :
Ils nécessitent un traitement différent.
Vous pouvez éliminer les points de déclenchement.
La douleur MPS peut exacerber le FMS, et le traitement MPS peut apaiser le FMS.
Certains chercheurs utilisent le nom de “douleur myofasciale chronique” (CMP) au lieu de syndrome de douleur myofasciale parce qu’il est prouvé qu’il s’agit d’une maladie et non d’un syndrome (un “syndrome” est un ensemble de symptômes sans cause connue).
Qu’est-ce que le syndrome douloureux myofascial ?
Dans la MPS, les muscles et les tissus conjonctifs (qui composent le fascia) développent ce qu’on appelle un point de déclenchement (TRP). (Ce ne sont pas les mêmes que les points tendres du FMS.) Un point de déclenchement est un petit nœud dur qui peut parfois être ressenti sous la peau. Le nœud lui-même peut être douloureux, surtout lorsqu’il est pincé, mais il provoque souvent une douleur dans une autre zone, appelée douleur projetée.
Les points de déclenchement se forment généralement à la suite d’un traumatisme tissulaire. Les experts ne savent pas pourquoi les dégâts qui guérissent normalement chez la plupart des gens provoquent HP chez les autres. Cependant, des études suggèrent que les traumatismes musculaires chez certaines personnes entraînent des malformations où les cellules nerveuses se connectent aux cellules musculaires. Cela suggère que la MPS est une maladie neuromusculaire.
Pourquoi la fibromyalgie et le syndrome de la douleur myofasciale vont-ils de pair ?
La raison pour laquelle les personnes atteintes de MPS développent fréquemment le SFM n’est toujours pas claire, mais un nombre croissant de preuves montre que la douleur chronique peut modifier le système nerveux central, entraînant une sensibilisation centrale. Cependant, tout le monde avec MPS ne développe pas FMS. Si les théories sont correctes, un traitement précoce de la MPS peut aider à prévenir le FMS.
Un terme général émergeant pour le FMS, le MPS et d’autres maladies liées à la sensibilisation centrale est “syndromes de sensibilisation centrale”.
Symptômes du syndrome myofascial et de la douleur de la fibromyalgie
Certains des symptômes associés au MPS sont similaires aux symptômes associés au FMS, tandis que d’autres semblent différents. Les symptômes qu’ils ont en commun sont :
Douleur des tissus mous allant de légère à sévère
Maux de tête et/ou migraines
Problèmes de sommeil
Problèmes d’équilibre et/ou étourdissements
Acouphènes (bourdonnement dans les oreilles) et douleur à l’oreille
problèmes de mémoire
transpiration inexpliquée
Aggravation des symptômes due au stress, aux changements / conditions météorologiques extrêmes et à l’activité physique
Les symptômes associés au SPM, mais pas au FMS sont :
engourdissement dans les extrémités
Clique ou saute les joints
Amplitude de mouvement limitée dans les articulations, en particulier la mâchoire
voir double ou flou
nausées inexpliquées
Les symptômes associés à la FM, mais pas à la MPS incluent :
Fatigue
crises de panique
Se sent submergé par des niveaux élevés d’entrée sensorielle
Allergies et sensibilités
Confusion et désorientation périodiques
Le diagnostic du syndrome de la douleur myofasciale
La douleur projetée rend la MPS particulièrement difficile à diagnostiquer et à traiter. Habituellement, le médecin dit : « Où avez-vous mal ? » puis regardez où vous visez. Pour traiter la MPS, vous et votre médecin devez examiner vos symptômes et déterminer où se trouvent vos points de déclenchement.
Votre médecin peut trouver des points de déclenchement au toucher ou en fonction des symptômes.Des tests tels que l’élastographie IRM et la biopsie tissulaire peuvent montrer des anomalies dans les PG, mais leur rôle dans le diagnostic de la MPS reste incertain.
En revanche, aucun test ou analyse n’existe pour révéler des anomalies dans les tissus où les personnes atteintes de fibromyalgie ressentent de la douleur.
Traitement du syndrome de la douleur myofasciale
Plusieurs options s’offrent à vous pour le traitement de la MPS :
Injections au point de basculement : le médecin insère une aiguille directement dans un PRO ou à divers endroits autour de celui-ci pour desserrer les bandes tendues. Le médecin peut injecter un analgésique, tel que des corticostéroïdes ou de la lidocaïne. (Remarque : certains médecins pensent que les corticostéroïdes peuvent exacerber les symptômes de la fibromyalgie.) Lorsqu’aucun médicament n’est utilisé, on parle d’aiguilletage à sec.
Acupuncture : L’acupuncture est une ancienne pratique chinoise similaire à l’aiguilletage à sec. Bien que les études sur son utilisation dans la MPS soient limitées, elles sont prometteuses, de nombreux patients et cliniciens signalant de bons résultats.
Physiothérapie : Un type spécial de thérapie appelé thérapie par pulvérisation et étirement est courant pour le traitement de la MPS. Un physiothérapeute vous guide à travers des exercices d’étirement tout en appliquant une substance anesthésiante sur le muscle. Le thérapeute peut également utiliser certaines techniques de massage pour détendre les muscles et le TRPS De plus, un thérapeute peut travailler avec vous sur des facteurs tels qu’une mauvaise posture qui peuvent contribuer au MPS.
Médicaments : les médicaments courants pour la MPS comprennent les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l’Aleve (naproxène) ou les médicaments à base d’ibuprofène tels que l’Advil et le Motrin, et les antidépresseurs tricycliques tels que l’amitriptyline, la doxépine et la nortriptyline.
Traitements MPS Traitements contre le FMS
Encore une fois, il y a des chevauchements mais aussi des différences importantes. Les traitements utilisés à la fois pour le MPS et le FMS sont :
Acupuncture
Physiothérapie (bien que sous différentes formes)
Antidépresseurs tricycliques (bien que les antidépresseurs ISRS/IRSN deviennent de plus en plus courants pour le SFM)
Des études montrent que les injections de points de déclenchement ne sont pas efficaces pour soulager les points sensibles de la fibromyalgie et que les AINS ne sont pas efficaces pour traiter la douleur du FMS, car ils ciblent l’inflammation et le FMS n’est pas connu pour être une affection inflammatoire.
Vivre avec la fibromyalgie et le syndrome de la douleur myofasciale
Avec des différences significatives dans leurs symptômes, leur diagnostic et leur traitement, il est clair que la fibromyalgie et le syndrome de douleur myofasciale ne sont pas la même condition. En tant que personne qui a les deux, cependant, je sais qu’il peut être extrêmement difficile de déterminer quelle condition cause la douleur.
En travaillant seul et avec votre médecin et/ou physiothérapeute, vous pourrez peut-être déterminer où vous avez des points de déclenchement et la meilleure façon de les traiter sans exacerber votre fibromyalgie. Le soulagement de la douleur myofasciale est susceptible d’apaiser vos symptômes de fibromyalgie, vous pourriez donc bien voir un double avantage.