Een manier waarop artsen de diagnose fibromyalgie proberen te beperken, is door druk uit te oefenen op 18 fibromyalgiepijnpunten verspreid over het lichaam. Deze plekken staan bekend als pijnlijke plekken.
De diagnose wordt meestal gesteld nadat al het andere is uitgesloten. In 1990 stelde het American College of Rheumatology (ACR) diagnostische criteria voor fibromyalgie vast. U moet deze hebben om een ”officiële” medische diagnose van fibromyalgie te krijgen.
- Gegeneraliseerde pijn die minstens drie maanden aanhoudt
- Pijn in alle vier de kwadranten van het lichaam, dat wil zeggen aan de linker- en rechterkant van het lichaam, boven en onder de taille, evenals in de nek, voor- of achterborst en onderrug
- Pijn in 11 van de 18 fibromyalgie-punten gespecificeerd zoals gerapporteerd bij digitale palpatie (een techniek waarbij je op een verdachte plek drukt totdat je nagel wit is) met ten minste één punt in elk kwadrant
- Pijn wordt in deze context gedefinieerd als ongemak wanneer acht pond druk wordt uitgeoefend op het triggerpoint.
Als u gedurende meer dan drie maanden wijdverspreide pijn heeft en een gezondheidswerker 11 of meer fibromyalgiepunten vindt bij lichamelijk onderzoek, kan bij u de diagnose fibromyalgie worden gesteld.
Dit was het geval van 1990 tot 2010. De diagnostische criteria voor fibromyalgie zijn sindsdien veranderd. Fibromyalgie-gevoelige-puntonderzoeken blijven echter een veelgebruikt diagnostisch hulpmiddel.
Pijnpunten zijn gebieden van spierweefsel of ander zacht weefsel die extreem gevoelig zijn voor drukstimulatie. Ze worden meestal aangetroffen in gebieden waar de spieren zich hechten aan de botten of ligamenten, maar niet aan de gewrichten zelf, en er straalt pijn uit.
Hoe diagnosticeren met de symptomen van pijnlijke punten van fibromyalgie?
Er zijn 18 triggerpoints voor fibromyalgie door het hele lichaam, elk ter grootte van een cent. Fibromyalgie-gevoelige punten worden gevonden in clusters rond de nek, borst, schouders, ellebogen, heupen en knieën. Ze bevinden zich aan beide zijden van het lichaam, zowel boven als onder de taille.
Om een plek als gevoelig te beschouwen, moet de plek lokale pijn veroorzaken wanneer de arts met de vinger drukt. De dokter zal met voldoende druk duwen zodat je nagel wit wordt. Een punt dat positief op tederheid test, zal alleen pijnlijk zijn op de exacte plaats waar de dokter op drukt.
Een van de bepalende kenmerken van fibromyalgie is dat de pijn over het algemeen fluctueert. Het kan komen en gaan, bewegen of van dag tot dag sterk variëren in intensiteit. De dag dat u uw arts belt om een afspraak te maken, kunt u tederheid hebben op alle 18 gevoelige punten. Op de dag van de afspraak zelf heeft u misschien maar bij vier van hen pijn. In de loop der jaren zijn veel mensen met fibromyalgie niet gediagnosticeerd omdat ze op het moment van hun lichamelijk onderzoek op 11 punten geen gevoel hadden.
Een pijnpunttest blijft een nuttige gids voor clinici. Maar door de diagnostische criteria uit te breiden, hebben meer mensen de juiste diagnose gekregen. Als u eenmaal de diagnose fibromyalgie heeft gekregen, kunt u de oorzaak van uw pijn begrijpen. U kunt dan met uw arts samenwerken om uw symptomen te verbeteren.
Fibromyalgie Trigger Points-kaart
De negen paar pijnpunten van fibromyalgie bevinden zich in de volgende gebieden:
- De linker- of rechterkant van de achterkant van de nek net onder de haarlijn
- De linker- of rechterkant van de voorkant van de nek boven het sleutelbeen tussen de C5- en C7-wervels
- De linker- of rechterkant van de borst, net onder het sleutelbeen (op de tweede rib)
- De linker- of rechterkant van de bovenrug waar de nek en schouder samenkomen bij de trapeziusspier
- De linker- of rechterkant van de wervelkolom in de bovenrug tussen de schouderbladen
- De binnen- of linker- of rechterarm net onder de elleboogbocht
- De linker- of rechterkant van de onderrug net onder de taille
- De linker- of rechterkant van de billen onder de heupbeenderen
- Het vetkussen op de linker of rechter knieschijf
Volgens Daniel J. Wallace, MD, “Pijnpunten kunnen bijna overal op het lichaam voorkomen, de ACR-criteria vertegenwoordigen simpelweg de 18 meest voorkomende punten.”
Biopsieën en elektromagnetische scantechnologie laten zien dat de energieproductie in deze gebieden duidelijk afneemt, maar niemand weet waarom.
Sommige artsen zijn het niet eens met metingen van fibromyalgiepunten. Ze beschouwen ze als willekeurig, omdat pijndrempels van persoon tot persoon en van dag tot dag verschillen.
Tips voor het omgaan met pijnpunten van fibromyalgie
Mensen met fibromyalgie zijn over het algemeen meer bezig met pijn in het hele lichaam en algemene gevoeligheid dan met specifieke pijnpunten. Als u fibromyalgie heeft, denkt u waarschijnlijk meer na over de symptomen die uw dagelijks leven verstoren. Deze kunnen zijn:
- Ochtend stijfheid
- Moeilijkheden om te bewegen
- Pijn tijdens handdrukken en knuffels
- Pijnlijke knopen in uw spieren
Pijnlijke knopen in spieren zijn vaak myofasciale triggerpoints. Triggerpoints zijn harde, knobbelige hobbels die zich vormen op strakke skeletspieren. In tegenstelling tot fibromyalgiepunten, die alleen gelokaliseerde pijn veroorzaken, produceren triggerpoints zowel gelokaliseerde als doorverwezen pijn.
Doorverwezen pijn voelt alsof het omhoog schiet of straalt naar een ander deel van uw lichaam. Triggerpoints komen veel vaker voor bij mensen met fibromyalgie dan bij de algemene bevolking. Iedereen kan ze echter ontwikkelen.
Er is een gegeneraliseerde chronische pijnaandoening die myofasciaal pijnsyndroom wordt genoemd. Het gaat om chronische pijn op het triggerpoint. Myofasciaal pijnsyndroom kan naast fibromyalgie bestaan. Een studie in The Journal of Pain, het officiële tijdschrift van The American Pain Society, ontdekte dat de meeste gevoelige punten van fibromyalgie ook myofasciale triggerpoints zijn.
Bovendien ontdekte een studie gepubliceerd in het tijdschrift Pain dat veel van de nek- en schouderpijn die mensen met fibromyalgie ervaren, wordt veroorzaakt door triggerpoints, niet door gevoelige punten. Dit is goed nieuws, want er zijn verschillende behandelingen voor triggerpointpijn waar u direct mee kunt beginnen.
Injecties op fibromyalgie-punten
Triggerpoint-injecties kunnen een pijnlijk triggerpoint deactiveren, waardoor op bepaalde gebieden pijnverlichting wordt geboden. Triggerpoint-injecties moeten worden toegediend door een getrainde pijnspecialist met gespecialiseerde apparatuur. De injecties kunnen zoutoplossing, steroïden of een lokaal anestheticum zoals lidocaïne bevatten.
Vraag uw arts of zij triggerpoint-injecties geven of dat zij weten of een andere arts dat wel doet.
Acupunctuurbehandeling voor fibromyalgie
Er zijn veel overeenkomsten tussen gevoelige punten van fibromyalgie, myofasciale triggerpoints en acupunctuurpunten. Acupunctuur, de oude Chinese praktijk van het inbrengen van naalden in specifieke punten van het lichaam, wordt al duizenden jaren gebruikt om pijn te verlichten.
Als u nog geen acupunctuur voor fibromyalgie heeft geprobeerd , kan dit een geweldige behandelingsoptie zijn. Bij de meeste acupunctuurklinieken kunt u snel terecht voor een afspraak. U kunt de Acufinder-directory van acupuncturisten raadplegen om een traditionele beoefenaar bij u in de buurt te vinden.
Fibromyalgie-massagebehandeling
Een studie in de Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics suggereerde dat twee soorten massagetherapie vrouwen met fibromyalgie significant helpen.
- Manuele lymfedrainagetherapie is een massagetechniek die vloeistof wegzuigt uit gebieden waar lymfevaten geblokkeerd of beschadigd zijn.
- Bindweefselmassage is een intense massagetechniek die zich richt op de manipulatie van myofasciaal weefsel.
De onderzoekers suggereren dat beide technieken pijn verminderen, de kwaliteit van leven verbeteren en pijndrempels verhogen.
Niet alle massages zijn gelijk, dus verwacht niet de beste resultaten van uw plaatselijke spa. U kunt beginnen met het vragen om aanbevelingen van vrienden, uw huisarts of uw fibromyalgiespecialist.