Von Adrienne Dellwo | Rezensiert von Grant Hughes, MD
Sind die Augen das Fenster dafür, was bei Fibromyalgie mit dem Gehirn schiefgeht? In den Jahren 2015 und 2016 veröffentlichte Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass dies der Fall sein könnte.
Es wird allgemein angenommen, dass Fibromyalgie eine Erkrankung des zentralen Nervensystems ist, zu dem Gehirn und Rückenmark gehören. Dazu gehören auch die Augen und die Strukturen, die unserem Gehirn helfen, das zu interpretieren, was wir sehen.
Die wichtigste dieser Strukturen ist der Sehnerv, der einem Kabel ähnelt, das aus vielen kleineren Fasern besteht.
Zwischen ihnen befindet sich eine Nervenschicht, die als retinale Nervenfaserschicht (RNFL) bezeichnet wird.
Diese Nervenfasern sind für Forscher von besonderem Interesse, da in anderen neueren Arbeiten Funktionsstörungen kleiner Nervenfasern aufgedeckt wurden. Es wird vermutet, dass bei Menschen mit Fibromyalgie eine Small-Fiber-Neuropathie (Nervenschädigung) zumindest für einen Teil der Schmerzen verantwortlich sein könnte.
In zwei Studien haben spanische Forscher außerdem Hinweise auf eine Neuropathie in den kleinen Fasern der Augen entdeckt.
Probleme mit der Durchblutung
In der 2015 veröffentlichten Studie untersuchten Forscher die Durchblutung des Sehnervs und des CFN. Es wird angenommen, dass der Blutfluss, auch Perfusion genannt, in verschiedenen Regionen des Gehirns von Menschen mit Fibromyalgie unregelmäßig ist.
Die Forscher untersuchten und fotografierten die Augen von 118 Menschen mit dieser Erkrankung sowie 76 gesunden Menschen in der Kontrollgruppe.
Anschließend wurden die Fotos mit einer speziellen Software analysiert. Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass Fibromyalgie-Augen tatsächlich in mehreren Sektoren niedrige Perfusionsraten aufwiesen, der einzige signifikante Unterschied bestand jedoch bei bestimmten RNFLs.
Ausdünnung des Sehnervs
Die 2016 veröffentlichte Studie baute auf dieser Forschung auf, an der viele der gleichen Forscher beteiligt waren. Diesmal waren 116 Personen mit Fibromyalgie und 144 in der Kontrollgruppe eingeschlossen.
Sie fanden:
eine signifikante Abnahme der RNFL bei Fibromyalgie im Vergleich zu Kontrollen mit
einer Ausdünnung mehrerer Strukturen im Auge
Stärkere Ausdünnung des Sehnervs bei Patienten mit schwerer Fibromyalgie als bei Patienten mit einem milderen Verlauf.
Stärkere Ausdünnung des Sehnervs in Untergruppen ohne Depression als bei Menschen mit Depression
Neurodegeneration
Bisher galt Fibromyalgie als nicht-neurodegenerative Erkrankung, was bedeutet, dass keine biologischen Strukturen geschädigt oder zerstört wurden, wie dies bei anderen neurologischen Erkrankungen wie Multipler Sklerose oder Alzheimer der Fall ist.
Diese Forschung legt jedoch nahe, dass Fibromyalgie tatsächlich eine gewisse Neurodegeneration in den inneren Strukturen des Zentralnervensystems mit sich bringen könnte.
In Kombination mit früheren Untersuchungen zu kleinen Schäden an Nervenfasern in der Haut könnte dies bedeuten, dass die Degeneration nicht auf das Zentralnervensystem beschränkt ist, sondern sich auf das periphere Nervensystem erstrecken kann, zu dem auch Nerven in den Extremitäten, Händen und Füßen gehören .
Der Zusammenhang zwischen Fibromyalgie, Sehnerv und Fibromyalgie-Neurodegeneration
stellt Kliniker seit jeher vor Probleme. Wir haben Schmerzen, aber es gibt keine offensichtliche Ursache. Wenn diese Forschung korrekt ist, was wir erst wissen werden, wenn sie repliziert wurde, könnte das bedeuten, dass unser Schmerz aus einer sehr verständlichen Quelle kommt. Schließlich sind neuropathische Schmerzen schon lange bekannt.
Plötzlich macht es unseren Schmerz „mysteriös“. Überhaupt nicht mysteriös.
Andererseits öffnet es neue Türen für Verhöre. Wenn wir die Nerven geschädigt haben, warum? Was verursacht den Schaden?
Mögliche Kandidaten könnten Autoimmunität sein, was bedeutet, dass das Immunsystem durcheinander gerät und Nerven wie Bakterien oder Viren angreift, sowie Probleme mit der Art und Weise, wie der Körper Substanzen verwendet, die Nerven wachsen oder erhalten.
Forscher haben viel über eine mögliche Autoimmunität bei Fibromyalgie spekuliert, aber bisher haben wir keine eindeutigen Beweise dafür. Nachdem Forscher nun echte Schäden entdeckt haben, können sie eine bessere Vorstellung davon bekommen, wo sie nach Autoimmunaktivität suchen müssen.
Möglicherweise sind sie auch in der Lage, Ineffizienzen bei Engpässen oder den Zustand der Nerven zu erkennen.
Wenn es um diagnostische Tests geht, ist es noch zu früh, um zu sagen, ob Anomalien im Auge zu einem objektiveren Test als derzeit verfügbar führen könnten. Wenn ja, wäre es ein Durchbruch in der Art und Weise, wie Fibromyalgie erkannt wird.
Da der Gewichtsverlust in den schwersten Fällen schlimmer war, könnte er Ärzten als Marker für die Überwachung von Behandlungen und Fortschritten dienen.
Es ist auch möglich, dass diese Entdeckungen zu spezifischen Behandlungen führen könnten.
Wir werden die volle Wirkung dieser Forschung erst in einiger Zeit kennen, da allen Fortschritten bei Diagnose und Behandlung weitere Untersuchungen folgen müssten, die diese Ergebnisse bestätigen oder widerlegen.