Fibromyalgi og myofascial smertesyndrom går ofte hånd i hånd. På grunn av den hyppige overlappingen og noen lignende symptomer, blir de ofte forvekslet med den samme tilstanden, og som et resultat blir folk som har det noen ganger bare diagnostisert og behandlet for én.
Det er et reelt problem, av tre hovedårsaker:
- som krever forskjellig behandling
- MPS triggerpunkter kan fjernes
- MPS kan forverre FMS-smerter, og å redusere MPS-smerter kan roe FMS-symptomer betraktelig
Noen forskere bruker navnet “kronisk myofascial smerte” (CMP) i stedet for myofascial smertesyndrom på grunn av bevis på at det er en sykdom, ikke et syndrom. (Et “syndrom” er et sett med symptomer uten kjent årsak.)
Oversikt
I MPS utvikler musklene og bindevevet (som utgjør fascien) det som kalles et triggerpunkt (TRP). Disse er ikke det samme som FMS anbudspunkter.
Et triggerpunkt er en liten, hard knute som noen ganger kan kjennes under huden. Knuten i seg selv kan være smertefull, spesielt når den blir stukket, men den forårsaker ofte smerter i et annet område, som kalles referert smerte.
Triggerpunkter dannes vanligvis som et resultat av traumer i vevet. Eksperter vet ikke hvilken skade som leges normalt hos de fleste PG gjør hos andre. Studier tyder imidlertid på at muskelskade hos noen mennesker fører til abnormiteter i nervecellene knyttet til muskelceller. Dette antyder at MPS er en nevromuskulær sykdom.
assosiasjon
Hvorfor mennesker med MPS ofte utvikler FMS er fortsatt uklart, men en økende mengde bevis viser at hos noen mennesker kan kronisk smerte gjøre endringer i sentralnervesystemet, noe som fører til sentral sensibilisering. Hvis teoriene er riktige, kan tidlig behandling av MPS bidra til å forhindre FMS.
En voksende generell betegnelse for FMS, MPS og andre sykdommer relatert til sentral sensibilisering er sentrale sensibiliseringssyndromer.
Symptomene
Noen av symptomene forbundet med MPS ligner symptomene forbundet med FMS, mens andre er knyttet til bare ett av dem.
Symptomer de har til felles inkluderer:
- bløtvevssmerter som varierer fra mild til alvorlig
- hodepine og/eller migrene
- søvnforstyrrelser
- balanseproblemer og/eller svimmelhet
- tinnitus (ringing i ørene) og øresmerter
- hukommelsesproblemer
- uforklarlig svetting
- forverring av symptomer på grunn av stress, endringer/ekstremiteter i været, og fysisk aktivitet
Symptomer assosiert med MPS, men ikke FMS inkluderer:
- nummenhet i ekstremiteter
- klikkende eller sprettende ledd
- begrenset bevegelsesområde i leddene, spesielt kjeven
- dobbelt- eller tåkesyn
- uforklarlig kvalme
Symptomer assosiert med FM, men ikke MPS inkluderer:
- utmattelse
- panikk anfall
- føler seg overveldet på grunn av høye nivåer av sanseinntrykk
- allergier og sensitiviteter
- periodisk forvirring og desorientering
For flere fibromyalgisymptomer, se Monsters liste over fibromyalgisymptomer.
Diagnose
Henvist smerte gjør MPS spesielt vanskelig å diagnostisere og behandle. Vanligvis sier legen: “Hvor gjør det vondt?” Og så se hvor du sikter. For å behandle MPS må du og legen din undersøke symptomene dine og finne ut hvor triggerpunktene dine er.
Legen din kan finne triggerpunkter etter følelse eller basert på symptomer.
Tester som magnetisk resonans elastografi og vevsbiopsi kan vise abnormiteter i PG, men deres rolle i diagnosen MPS er fortsatt uklar.
Derimot avslører ingen test eller skanning abnormiteter i vevet som personer med FMS-smerter opplever.
Tilbud
Du har flere alternativer for behandling av MPS:
- Triggerpunktinjeksjoner: Legen setter en nål direkte inn i en PRO eller på forskjellige steder rundt den for å løsne de stramme båndene. Legen kan injisere smertestillende medisiner, for eksempel kortikosteroider eller lidokain. (Merk: Noen leger mener at kortikosteroider kan forverre fibromyalgisymptomer.) Når medisiner ikke brukes, kalles det dry needling.
- Akupunktur: Akupunktur er en gammel kinesisk praksis som ligner på dry needling. Mens begrensede studier av bruken i MPS er lovende, med mange pasienter og utøvere som rapporterer gode resultater.
- Fysioterapi: En spesiell type terapi kalt spray- og strekkterapi er vanlig for behandling av MPS. En fysioterapeut guider deg gjennom tøyningsøvelser mens et bedøvende stoff sprayes på muskelen din. Terapeuten kan også bruke visse massasjeteknikker for å slappe av musklene og TrPs. En terapeut kan også samarbeide med deg om faktorer som dårlig holdning som kan bidra til MPS.
- Medisiner: Vanlige medisiner for MPS inkluderer ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som Aleve (naproxen) eller ibuprofenbaserte medisiner som Advil og Motrin, og trisykliske antidepressiva som amitriptylin, doxepin og nortriptylin.
Behandlinger MPS-behandlinger vs. FMS
Igjen er det litt overlapping, men også viktige forskjeller. Behandlinger som brukes for både MPS og FMS inkluderer:
- akupunktur
- fysioterapi (men i forskjellige former)
- Trisykliske antidepressiva (selv om SSRI/SNRI-antidepressiva er stadig vanligere for FMS)
Studier viser at triggerpunktinjeksjoner ikke er effektive for å lindre ømme punkter i fibromyalgi, og NSAIDs er ikke effektive i behandling av FMS-smerter.
For mer informasjon om behandlinger for fibromyalgi, se Fibromyalgibehandling – en flerfaglig tilnærming.
Albardilla
Med betydelige forskjeller i deres symptomer, diagnose og behandling, er det klart at fibromyalgi og myofascial smertesyndrom ikke er den samme tilstanden. Det kan imidlertid være ekstremt vanskelig å avgjøre hvilken tilstand som forårsaker smerte når en person har begge deler.
Ved å jobbe både på egen hånd og med legen og/eller fysioterapeuten din, kan du kanskje finne ut hvor du har triggerpunkter og den beste måten å behandle dem på uten å forverre fibromyalgien din. Å lindre myofascial smerte vil sannsynligvis roe fibromyalgisymptomer, så du kan godt se en dobbel fordel.