Fibromyalgi och myofascialt smärtsyndrom går ofta hand i hand. På grund av frekvent överlappning och vissa liknande symtom, förväxlas de ofta med samma tillstånd och som ett resultat blir personer som har dem ibland bara diagnostiserade och behandlade för ett.
Det är ett verkligt problem, av tre huvudsakliga skäl:
- som kräver olika behandling
- MPS triggerpunkter kan tas bort
- MPS kan förvärra FMS-smärta, och att minska MPS-smärta kan lugna FMS-symtomen avsevärt
Vissa forskare använder namnet “chronic myofascial pain” (CMP) istället för myofascial smärtsyndrom på grund av bevis för att det är en sjukdom, inte ett syndrom. (Ett “syndrom” är en uppsättning symtom utan känd orsak.)
Översikt
I MPS utvecklar musklerna och bindväven (som utgör fascian) vad som kallas en triggerpunkt (TRP). Dessa är inte samma sak som FMS-anbudspunkter.
En triggerpunkt är en liten hård knut som ibland kan kännas under huden. Knuten i sig kan vara smärtsam, särskilt när den sticks, men den orsakar ofta smärta i ett annat område, som kallas refererad smärta.
Triggerpunkter bildas vanligtvis som ett resultat av trauma mot vävnaden. Experter vet inte vilken skada som läker normalt hos de flesta PG gör hos andra. Studier tyder dock på att muskelskada hos vissa människor leder till abnormiteter i nervcellerna kopplade till muskelcellerna. Detta tyder på att MPS är en neuromuskulär sjukdom.
Förening
Varför personer med MPS ofta utvecklar FMS är fortfarande oklart, men en växande mängd bevis visar att hos vissa människor kan kronisk smärta göra förändringar i det centrala nervsystemet, vilket leder till central sensibilisering. Om teorierna är korrekta kan tidig behandling av MPS bidra till att förebygga FMS.
En allmän term som dyker upp för FMS, MPS och andra sjukdomar relaterade till central sensibilisering är centrala sensitivitetssyndrom.
Symptomen
Vissa av symtomen förknippade med MPS liknar symtomen förknippade med FMS, medan andra är kopplade till endast ett av.
Symtom de har gemensamt inkluderar:
- mjukdelssmärta som sträcker sig från mild till svår
- huvudvärk och/eller migrän
- sömnstörningar
- balansproblem och/eller yrsel
- tinnitus (ringningar i öronen) och öronvärk
- minnesproblem
- oförklarlig svettning
- förvärrade symtom på grund av stress, förändringar/extremiteter i väder och fysisk aktivitet
Symtom associerade med MPS, men inte FMS, inkluderar:
- domningar i extremiteter
- klickande eller knäppande leder
- begränsat rörelseomfång i lederna, särskilt käken
- dubbel- eller suddig syn
- oförklarligt illamående
Symtom associerade med FM, men inte MPS, inkluderar:
- Trötthet
- panikattacker
- känner sig överväldigad på grund av höga nivåer av sensorisk information
- allergier och känslighet
- periodisk förvirring och desorientering
För fler fibromyalgisymptom, se Monsters lista över fibromyalgisymtom.
Diagnos
Refererad smärta gör MPS särskilt svårt att diagnostisera och behandla. Läkaren brukar säga: “Var gör det ont?” Och se sedan vart du siktar. För att behandla MPS måste du och din läkare undersöka dina symtom och ta reda på var dina triggerpunkter finns.
Din läkare kan hitta triggerpunkter genom beröring eller baserat på symtom.
Tester som magnetisk resonanselastografi och vävnadsbiopsi kan visa avvikelser i PG, men deras roll i diagnosen MPS är fortfarande oklar.
Däremot avslöjar inget test eller skanning avvikelser i vävnaderna som personer med FMS-smärta upplever.
Erbjudanden
Du har flera alternativ för att behandla MPS:
- Triggerpunktsinjektioner: Läkaren för in en nål direkt i en PRO eller på olika ställen runt den för att lossa de täta banden. Läkaren kan injicera ett smärtstillande läkemedel, såsom kortikosteroider eller lidokain. (Obs: Vissa läkare tror att kortikosteroider kan förvärra fibromyalgisymptom.) När medicin inte används kallas det dry needling.
- Akupunktur: Akupunktur är en gammal kinesisk metod som liknar dry needling. Även om studier av dess användning i MPS är begränsade är de lovande, och många patienter och professionella rapporterar goda resultat.
- Sjukgymnastik: En speciell typ av terapi som kallas spray och stretch är vanlig för behandling av MPS. En sjukgymnast guidar dig genom stretchövningar medan ett bedövande ämne sprayas på din muskel. Terapeuten kan också använda vissa massagetekniker för att slappna av musklerna och PG. Dessutom kan en terapeut arbeta med dig på faktorer som dålig hållning som kan bidra till MPS.
- Mediciner: Vanliga mediciner för MPS inkluderar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som Aleve (naproxen) eller ibuprofenbaserade mediciner som Advil och Motrin, och tricykliska antidepressiva medel som amitriptylin, doxepin och nortriptylin.
Behandlingar Behandlingar MPS vs. FMS
Återigen finns det viss överlappning, men också viktiga skillnader. Behandlingar som används för både MPS och FMS inkluderar:
- akupunktur
- sjukgymnastik (men i olika former)
- Tricykliska antidepressiva medel (även om SSRI/SNRI-antidepressiva medel är allt vanligare för FMS)
Studier visar att triggerpunktsinjektioner inte är effektiva för att lindra ömma fibromyalgipunkter, och NSAID är inte effektiva vid behandling av FMS-smärta.
För mer information om behandlingar för fibromyalgi, se Fibromyalgibehandling – ett multidisciplinärt tillvägagångssätt.
Albardilla
Med betydande skillnader i deras symtom, diagnos och behandling är det tydligt att fibromyalgi och myofascialt smärtsyndrom inte är samma tillstånd. Det kan dock vara extremt svårt att avgöra vilket tillstånd som orsakar smärta när en person har båda.
Genom att arbeta både på egen hand och med din läkare och/eller sjukgymnast kan du kanske ta reda på var du har triggerpunkter och det bästa sättet att behandla dem utan att förvärra din fibromyalgi. Att lindra myofascial smärta kommer sannolikt att lugna fibromyalgisymptom, så du kan mycket väl se en dubbel fördel.