Au cours des années de divulgation sur la maladie, le terme “faire semblant de fibromyalgie” est l’une des recherches qui m’a le plus marqué. Comment une maladie peut-elle être utilisée pour échapper aux responsabilités ? Faisant de terribles dommages au collectif, les travaux menés par le Dr Belenguer mettent fin au mythe et la fibromyalgie ne peut pas être truquée. Les professionnels les plus incrédules ont désormais entre les mains des outils pour évaluer chaque patient et donner à la maladie la légitimité qu’elle mérite.
La fibromyalgie fictive peut être détectée avec des instruments cliniques et des questionnaires validés
Selon une étude réalisée à l’hôpital 9 de Octubre à Valence
« La fibromyalgie est une raison d’augmentation de l’hyperfréquence dans les cabinets de rhumatologues et souvent, il y a des patients qui prétendent souffrir de cette maladie dans le seul but d’obtenir une incapacité de travail temporaire ou permanente, qui produit un coût socio-économique élevé.
Cependant, la suspicion de simulation est corroborée par un examen spécifique et exhaustif chez des sujets présentant une éventuelle fibromyalgie fictive et il existe actuellement des instruments cliniques capables de détecter cette apparition », conclut le Dr Rafael Belenguer, rhumatologue à l’hôpital 9 de Octubre de Valence et qui a vient de mener une enquête sur ce sujet.
Le but de l’étude
Le but de cette étude était de valider l’existence d’un schéma symptomatique dans les simulateurs de fibromyalgie. Pour cela, la tromperie éventuelle des patients a été analysée à l’aide de tests validés et objectifs. Plus précisément, 211 patients âgés de 25 à 65 ans (presque toutes des femmes) diagnostiqués consécutivement avec une fibromyalgie avec activité professionnelle rémunérée de mai 2006 au même mois de 2010 et contrôlés dans la clinique de rhumatologie de l’hôpital 9 de Octubre à Valence ont été inclus.
Cette enquête intitulée « Existe-t-il une fibromyalgie fictive ? Clés pour sa détection concernant l’analyse de 211 patients qui répondent aux critères de l’ARC 1990 et 2010 pour la fibromyalgie” a été récompensée comme meilleure communication au XIVe Congrès de la Société valencienne de rhumatologie et, de l’avis du Dr Belenguer, “ce travail contribue des critères de classification qui permettent de valider la demande des patients atteints de fibromyalgie avec plus d’objectivité ».
“Le schéma de simulation ou de fibromyalgie fictive peut être détecté avec les instruments cliniques dont nous disposons actuellement, car ceux qui font semblant ont tendance à exprimer des valeurs anormalement élevées ou diminuées en réponse à l’examen”, comme l’explique le spécialiste. Par conséquent, a-t-il ajouté, la détermination standard et exhaustive d’un schéma exploratoire de fibromyalgie devrait permettre la classification correcte des patients.
La fibromyalgie ne peut pas être simulée, comment elle est détectée
Dans cette étude, les patients en incapacité temporaire de travail prolongée ayant demandé un rapport de gravité ont été définis comme des cas possibles de simulation, et les patients atteints de fibromyalgie de même évolution avec incapacité temporaire courte ou interrompue ou sans cette incapacité ont été considérés comme le groupe témoin. “Il a été observé que les personnes atteintes de fibromyalgie trompeuse exprimaient des valeurs excessivement élevées ou basses en réponse aux tests, à la fois dans ceux liés aux points douloureux et aux points non sensibles, à la fatigue, au FIQ, à la marche de 6 minutes, à l’Allodynie et au Londres. Questionnaire Handicap Scale », a détaillé le Dr Belenguer.
Critères de classification mis à jour
Actuellement, il n’existe aucun test de diagnostic qui indique de manière fiable à cent pour cent que le patient souffre de fibromyalgie, donc différents critères doivent être utilisés, tels que la douleur ou les échelles de qualité de vie.
L’année dernière, de nouveaux critères de classification de la fibromyalgie ont été convenus, beaucoup plus spécifiques que ceux existant jusqu’à présent – marqués par l’American College of Rheumatology (ACR) – et avec lesquels il pourrait arriver que des patients qui ne souffraient pas de la maladie soient diagnostiqués et vice-versa. . La douleur et les trigger points ont été principalement pris en compte. Maintenant, de nombreux aspects des symptômes de cette pathologie rhumatismale ont également été inclus. Comme la fatigue, les troubles du sommeil et les troubles cognitifs.
Un nombre élevé d’arrêts de travail
On estime que la prévalence de la fibromyalgie en Espagne est de 2,3%, selon l’étude EPISER du SER, ce qui signifie près d’un million de personnes touchées par cette pathologie dans le pays. Et sa prévalence est beaucoup plus fréquente chez les femmes (95 % des cas).
La fibromyalgie appartient aux troubles de sensibilisation centrale et se caractérise par des douleurs chroniques généralisées qui durent plus de trois mois et que le patient localise dans l’appareil locomoteur. La douleur, la fatigue intense, la raideur articulaire, les troubles du sommeil, la dépression et les maux de tête sont certaines de ses manifestations cliniques les plus courantes. Si le problème n’est pas diagnostiqué ou si l’intervention appropriée n’est pas effectuée, la qualité de vie du patient s’en ressent progressivement, l’incapacité apparaissant à un degré variable.
Cette maladie est considérée comme la cause la plus fréquente de douleurs musculo-squelettiques chroniques diffuses et est l’une des causes du plus grand nombre d’arrêts de travail. Selon diverses enquêtes, de 15 à 50 % des patients doivent quitter leur emploi.
Tout comme les causes de la fibromyalgie sont inconnues, il n’existe pas non plus de traitement curatif . Par conséquent, le traitement de cette pathologie comprend certains types de médicaments -antidépresseurs, analgésiques et anticonvulsivants-, des exercices physiques aérobies effectués progressivement et constamment. Thérapies psychologiques qui apprennent au patient à faire face à sa maladie.
