Pourquoi les points sensibles de la fibromyalgie sont-ils importants pour le diagnostic?

Pourquoi les points sensibles de la fibromyalgie sont-ils importants pour le diagnostic?

La fibromylagie est un trouble neurologique qui affecte environ 12 millions de personnes aux États-Unis. Cette maladie chronique provoque des douleurs dans le corps suffisamment graves pour affecter l’activité normale et perturber le sommeil. Une personne atteinte de fibromyalgie peut ressentir des douleurs dans les muscles, les tissus, les articulations et les tendons dans différentes zones du corps. Parallèlement à ces symptômes physiques, les personnes atteintes de fibromyalgie éprouvent également des problèmes mentaux dus à la fibromyalgie, notamment la dépression et l’anxiété. La fibromyalgie peut également provoquer une fatigue et un épuisement profonds, même avec très peu d’activité. Même avec autant de personnes souffrant de fibromyalgie, c’est toujours un trouble difficile à diagnostiquer.

L’histoire d’un diagnostic de fibromyalgie.

La fibromyalgie est un terme qui n’a été utilisé que dans les dernières décennies pour décrire une douleur généralisée dans tout le corps qui comprend également la fatigue, une mauvaise qualité du sommeil et des problèmes d’humeur. Cependant, il est possible que les mentions d’un diagnostic de fibromyalgie remontent au 17e siècle.

La fibromyalgie a connu de nombreux noms au fil des ans, notamment:

• Rhumatisme
• Rhumatisme musculaire
• Fibrosite

Puisque les médecins n’ont pas pu trouver de preuves d’inflammation, ces noms ont été remplacés par la fibromyalgie en 1976. Cela se traduit de ses racines grecques par «douleur dans les muscles et les tissus». Alors que le diagnostic de fibromyalgie est encore difficile à établir aujourd’hui, il y a eu de nombreuses avancées récentes. La recherche a conduit à des outils et des lignes directrices prometteurs pour aider les médecins de la douleur et les patients. L’une des premières était l’échelle des points sensibles de la fibromyalgie.

Comprendre la fibromyalgie

La fibromyalgie touche environ 4% de la population américaine (~ dix millions de personnes) et se trouve principalement chez les femmes.

La fibromyalgie n’est pas une condition d’exclusion, mais ses symptômes sont communs dans de nombreuses autres maladies. Pour compliquer davantage les choses, les symptômes fibro peuvent apparaître seuls ou en combinaison avec un autre trouble. Identifier la cause de chacun peut être problématique. Cette situation est exacerbée car la fibro est une condition ascendante et descendante, ce qui rend les modèles plus difficiles à reconnaître même avec une surveillance étroite.

Bien que les chercheurs conviennent que la maladie a une composante neurologique, beaucoup pensaient que tout était dans la tête d’une personne. Certaines études ont mis en évidence des facteurs de risque tels qu’une prédisposition génétique à ressentir une douleur plus intense. D’autres preuves établissent un lien entre le développement de la fibromyalgie et un événement stressant ou traumatique, une blessure répétitive ou une autre maladie. Parfois, la fibromyalgie n’a pas de cause ou de déclencheur clair et se développe d’elle-même.

Les femmes sont trois fois plus susceptibles de développer la fibromyalgie que les hommes, et les personnes atteintes de certaines maladies déjà présentes peuvent être plus à risque. Les maladies auto-immunes, telles que le lupus et la polyarthrite rhumatoïde ou la colonne vertébrale, développent la fibromyalgie à un taux plus élevé que ceux sans ces conditions.

Il n’y a pas de test simple et scientifiquement étayé pour identifier si quelqu’un a la fibromyalgie. Selon la National Fibromyalgia Association, il faut en moyenne cinq ans à une personne moyenne pour recevoir un diagnostic de fibromyalgie et cela se produit généralement après que d’autres traitements approfondis ont été effectués. Des erreurs de diagnostic peuvent encore se produire, mais il existe des approches beaucoup plus développées et fondées sur des données que les cliniciens utilisent aujourd’hui.

Diagnostic de la fibromyalgie – développer la vision moderne

En 1981, la première étude clinique a été publiée qui a confirmé que les symptômes de la fibromyalgie et les points sensibles pouvaient être trouvés dans le corps. Cette étude a également établi les premiers critères basés sur des données pour cette condition.

En 1990, l’American College of Rheumatology (ACR) a créé le premier ensemble de lignes directrices pour aider à diagnostiquer la fibromyalgie. Ces lignes directrices établissent les critères formels suivants pour un diagnostic de fibromyalgie dans un contexte de recherche:

• Le patient doit avoir des antécédents de douleur généralisée durant plus de trois mois.
• Cette douleur doit toucher les deux côtés du corps et être présente au-dessus et au-dessous de la taille.
• Sur les 18 points sensibles désignés sur le corps humain, au moins 11 d’entre eux doivent souffrir

Avant la publication de ces lignes directrices, le diagnostic de fibromyalgie était complètement subjectif et beaucoup étaient sceptiques quant à l’existence du trouble. Même avec ces nouvelles directives, la fibromyalgie est une condition qui peut aller et venir, donc l’utilisation des critères de point sensible de la fibromyalgie peut être trompeuse ou changer de jour en jour.

Points sensibles de la fibromyalgie 

Bien que la majorité de la population ait une ou deux taches sur leur corps qui peuvent être plus sensibles que d’autres, les personnes atteintes de fibromyalgie éprouvent souvent une sensibilité atroce dans des endroits très spécifiques qui sont répartis dans tout le corps. La sensibilité se reflète généralement des deux côtés du corps et se retrouve à neuf endroits spécifiques du corps.

Les neuf emplacements des points sensibles de la fibromyalgie sont les suivants:

• Région cervicale inférieure: zone du cou avant juste en dessous du menton près des vertèbres C5-C7
• Deuxième côte: zone de la poitrine avant sous la clavicule à environ 2 pouces de l’articulation de l’épaule
• Occiput: arrière du cou à la base du crâne
• Muscle trapèze: zone arrière de l’épaule où ce gros muscle recouvre la partie supérieure de l’épaule
• Muscle supraspinatus – zone de l’omoplate juste au-dessus de l’omoplate
• Épicondyle latéral: zone du coude à l’intérieur du pli du bras.
• Gluteus: extrémité postérieure dans le quadrant externe supérieur des fesses
• Grand trochanter: hanche arrière sur le dos.
• Genou: zone du genou à l’intérieur où se trouve le coussinet adipeux

Ces neuf zones sont également parfois appelées points sensibles de la fibromyalgie. Étant donné que la fibromyalgie ne peut être diagnostiquée avec un test de laboratoire, le comptage des points sensibles de la fibromyalgie et la prise d’un historique détaillé du patient sont souvent les meilleurs moyens d’obtenir un diagnostic clair. Faites défiler jusqu’à l’infographie à la fin de cet article pour les voir.

L’échelle d’intensité des symptômes 

Pour développer l’échelle des points sensibles de la fibromyalgie, l’échelle d’intensité des symptômes a été développée en utilisant les résultats de l’enquête auprès de près de 12 800 patients souffrant d’arthrose, de polyarthrite rhumatoïde ou de fibromyalgie. Ces patients ont localisé une douleur dans 38 zones anatomiques de leur corps, puis ont également complété une échelle visuelle analogique de fatigue. L’échelle analogique de fatigue exige que le patient marque son niveau de fatigue sur une ligne de quatre centimètres le jour où ses symptômes de douleur ont été identifiés.

En 2006, Frederick Wolfe et Johannes J. Rasker ont terminé une évaluation de 25 417 patients à l’aide de l’échelle d’intensité des symptômes et ont trouvé que c’était l’outil de diagnostic le meilleur et le plus clair de la fibromyalgie. Ils ont également constaté que des scores plus élevés indiquaient une augmentation des hospitalisations, des incapacités, des problèmes médicaux graves et des décès.

En raison de cette relation, l’échelle peut être utilisée pour mesurer l’état de santé général et également pour prédire les résultats pour les patients atteints de diverses maladies. Découvrez une maladie «cachée» qui accompagne la maladie actuelle, comme la dépression ou l’anxiété chez un patient atteint de polyarthrite rhumatoïde.

Critères mis à jour 2010 

Bien que les points sensibles de la fibromyalgie soient toujours utiles, ils ne sont pas la seule voie de diagnostic pour les professionnels de la santé. En 2010, l’American College of Rheumatology a publié un autre ensemble de critères pour la fibromyalgie. Il a supprimé le nombre de points sensibles de la fibromyalgie et l’a remplacé par l’indice de douleur généralisée (WPI) et l’échelle de gravité des symptômes (SS).

Le WPI calcule si une personne a ressenti de la douleur au cours des deux dernières semaines dans 19 zones générales distinctes du corps. Chaque zone du corps se voit attribuer un un s’il y a de la douleur ou un zéro s’il n’y a pas de douleur et ceux-ci sont ajoutés pour obtenir un score entre 0 et 19.

Le SS mesure la gravité de la fatigue d’une personne, la qualité du sommeil, les symptômes cognitifs et les symptômes somatiques. Chacune de ces quatre catégories est notée de 0 à 3 et additionnée pour un score total de 12.

À l’aide de ces nouvelles échelles, l’ACR a modifié les directives de diagnostic pour:

• WPI ≥ 7 y SS ≥ 5 O WPI 3-6 y SS ≥ 9
• Les symptômes persistent depuis au moins trois mois.
• Aucun autre trouble ne peut expliquer la douleur.

Obtenir un diagnostic de fibromyalgie

Les médecins doivent se fier aux symptômes rapportés par un patient pour poser un diagnostic de fibromyalgie. Par conséquent, la première chose qu’un médecin fera est d’effectuer un examen physique complet des muscles et des articulations. Après cela, il ou elle discutera de tous les symptômes d’un patient actuellement.

Certains des principaux symptômes de la fibro comprennent:

• Douleur: douleur constante dans tout le corps avec douleur dans les points sensibles de la fibromyalgie
• Un sommeil non réparateur – même après huit heures de sommeil ininterrompu
• Fatigue: fatigue chronique ou épuisement après une activité intense
• Perte de mémoire: problèmes de mémoire à court terme accompagnés d’épisodes de confusion et d’incapacité à se concentrer
• Augmentation de la sensibilité à la douleur: hyperalgésie ou allodynie.
• Dépression

La fibromyalgie est souvent associée à d’autres problèmes de santé, de sorte qu’un médecin est susceptible de vous poser des questions sur d’autres conditions, telles que le syndrome du côlon irritable, les maux de tête, le syndrome des jambes sans repos, les mictions fréquentes et l’anxiété.

Étant donné que la fibrose peut survenir avec d’autres maladies, l’étape suivante consiste à commencer à éliminer les conditions médicales les plus graves qui pourraient causer vos symptômes. Le médecin testera vos taux sanguins, thyroïdiens et de vitamine D. Les autres tests qui peuvent être nécessaires comprennent les rayons X, la tomodensitométrie (TDM) et l’imagerie par résonance magnétique (IRM). Enfin, une biopsie et un examen physiologique peuvent être nécessaires pour écarter tout problème de santé mentale suspecté.

Aider tout au long du processus de diagnostic.

Étant donné que la fibromyalgie est principalement basée sur les symptômes partagés par les patients, vous pouvez faire certaines choses intelligentes si vous pensez que vous avez la fibromyalgie. Ces conseils pourraient vous faire gagner du temps, de l’argent et beaucoup de frustration. Et ils peuvent vous aider à vous remettre sur la bonne voie pour être en meilleure santé et plus heureux plus rapidement.

• Assurez-vous de communiquer tout traumatisme mental ou physique qui vous est arrivé. Un événement majeur comme celui-ci est parfois associé au développement de symptômes fibro.
• Tenez un journal de la douleur qui comprend l’emplacement de la douleur, comment elle se sent, quelle est sa gravité et combien de temps elle dure. Cela peut être un outil parfait pour tester la fibro pour d’autres problèmes de santé.
• Choisissez le bon médecin. La stigmatisation autour de la fibromyalgie s’estompe à mesure que de nouvelles recherches émergent, mais certains médecins hésiteront à la diagnostiquer. Assurez-vous de consulter un médecin spécialisé dans la gestion de la douleur et possédant l’expérience nécessaire pour vous aider à trouver le bon diagnostic.

Trouver des traitements de la fibromyalgie

Le traitement de la fibromyalgie est mieux abordé en équipe, avec des médecins alternatifs, des physiothérapeutes et d’autres professionnels travaillant ensemble pour traiter les symptômes physiques et mentaux.

Certains traitements comprennent:

• Modifications du régime alimentaire pour éliminer tout ce qui provoque une inflammation ou déclenche une réaction douloureuse (par exemple, le sucre et la viande rouge)
• Modifications des plans d’exercice, y compris des exercices pour les jours où la douleur est présente et des exercices qui incluent la méditation
• Médicaments sur ordonnance au besoin
• Conseils de sommeil pour développer de bonnes habitudes de sommeil pour lutter contre la fatigue.
• Modifications des horaires de travail pour tenir compte des bons et des mauvais jours.

Les familles jouent également un rôle important dans le traitement de la fibromyalgie. Souffrant d’une maladie «invisible» mais chronique comme la fibromyalgie peut être isolé socialement. Il est important que les membres de la famille soutiennent le traitement et comprennent quand votre proche a besoin de se reposer.

L’Institut national de l’arthrite et des maladies musculo-squelettiques et cutanées (NIAMS) parraine davantage de recherche sur la fibromyalgie pour mieux comprendre la fibromyalgie, en particulier en ce qui concerne le diagnostic, les causes et les meilleurs traitements.

Pour obtenir un diagnostic de fibromyalgie, cliquez ici pour trouver un spécialiste de la douleur certifié dans votre région. Ils ont une expérience dédiée à travailler avec des patients atteints de fibromyalgie et utiliseront les dernières directives de diagnostic pour vous aider à diagnostiquer votre état.