Was ist Morbus Menière?
Morbus Menière ist das Ergebnis eines Problems im Innenohr. Die Patienten leiden unter Schwindel, Hörverlust, Tinnitus und einem Druckgefühl im Ohr. Es betrifft normalerweise ein Ohr mehr als das andere, obwohl es bei manchen Menschen auf beiden Ohren zu einem Problem werden kann. 1 von 1000 Menschen ist von Morbus Menière betroffen. Es ist häufiger bei Frauen.
Was sind die Symptome von Morbus Menière?
- Schwankendes Hören.
- Schwindel, ein Gefühl der Bewegung, oft ein Gefühl des Spinnens. Im Allgemeinen mit Übelkeit / Übelkeit oder Erbrechen verbunden.
- Tinnitus, der klingelt oder summt.
- Druck im Ohr.
Wichtig ist, dass diese Symptome während eines Angriffs zusammenkommen. Der Angriff kann zwischen 20 Minuten und vielen Stunden dauern. Es ist ungewöhnlich, dass ein Menieres-Angriff länger als einen Tag dauert, obwohl er sich einige Tage lang instabil anfühlt. Sie können mehrere Anfälle in schneller Folge über mehrere Tage hinweg erleben und dann eine Remissionsperiode haben. Manchmal können Hörverlust und Tinnitus dauerhaft sein.
Was verursacht Morbus Menière?
Die genaue Ursache ist unbekannt. Die Flüssigkeitsräume des Innenohrs entzünden sich. Dies kann mit Problemen in dem Bereich zusammenhängen, in dem normalerweise Flüssigkeit absorbiert wird (endolymphatischer Sack). Die Diagnose von basiert im Allgemeinen auf der Anamnese / Anamnese und schließt andere Ursachen für Schwindel aus. Ein Scan kann durchgeführt werden, um andere Ursachen für Schwindel auszuschließen.
Viele Patienten mit Morbus Menière haben auch eine Migräne in der Vorgeschichte. Eine häufige Ursache für wiederkehrenden Schwindel ist Schwindel im Zusammenhang mit Migräne. Der Hauptunterschied ist das Vorhandensein von Hörverlust bei Morbus Menière. In der Tat teilen Migräne und Morbus Menière eine Reihe von Symptomen, darunter Übelkeit, Schwindel, Druck / Schmerz und Tinnitus. Die Ursache der Migräne wie bei Morbus Menière ist unbekannt. Andere Erkrankungen, die häufig mit Migräne einhergehen, sind Reizdarmsyndrom, Kiefergelenksfunktionsstörung (Kieferschmerzen), Fibromyalgie und chronisches Müdigkeitssyndrom. Einige dieser Zustände haben auch Schwindel als eine ihrer Eigenschaften. Viele Patienten, die eng befragt wurden, hatten möglicherweise Episoden von Kopfschmerzen, Nacken, Ohr oder Nebenhöhlen in der Vergangenheit oder Gegenwart. Darüber hinaus haben Patienten häufig eine Familienanamnese der oben genannten Probleme.
Welche Behandlung kann ich während eines Angriffs nehmen?
Während eines Anfalls möchten Sie möglicherweise etwas einnehmen, um Übelkeit vorzubeugen, z. B. Prochlorperazin (es kann als Tablette unter die Lippe gegeben werden, was hilfreich ist, wenn Übelkeit Sie zum Erbrechen bringt) oder Cinnarizin. Brechen Sie die Einnahme des Arzneimittels nach dem Angriff ab. Die langfristige Anwendung dieser Medikamente kann andere Probleme verursachen und Ihrem Meniere möglicherweise nicht helfen. Einige Patienten scheinen stark von Prochlorperazin (Stemetil) zu profitieren. Diese Patienten können an Migräne-assoziiertem Schwindel leiden, bei dem Prochlorperazin als eine Möglichkeit zur Behandlung des Problems anerkannt wird. Es wird jedoch nicht empfohlen, dies langfristig einzunehmen.
Schwindelanfälle verhindern
Änderungen des Lebensstils umfassen:
- Reduzieren Sie die Aufnahme von Salz, Koffein und Alkohol
- Rauchen reduzieren / aufhören
- Stress reduzieren
- Steigern Sie Ihre Übung. Gehen Sie eine halbe Stunde am Tag
- Es wird empfohlen, gut hydratisiert zu bleiben. Die durchgeführten Untersuchungen zeigten, dass das Trinken von 35 ml / kg Wasser pro Tag die Anfälle reduzierte. Dies entspricht fast 2,5 Litern pro Tag für einen “durchschnittlichen” 70 kg schweren Mann.
- Schlafmangel oder übermäßiger Schlaf können als Auslöser wirken.
Einige Patienten können von Übungen profitieren, die es ihnen ermöglichen, sich nach jedem Anfall zu erholen, wie im Abschnitt über vestibuläre Neuronitis (hier klicken) beschrieben. Dies ist nur dann praktisch, wenn die Angriffe ziemlich deaktivierend und selten sind.
Medizin:
Betahistin ist ein Medikament, das häufig verwendet wird, um Menieres-Patienten zu helfen. Erhöht die Durchblutung des Innenohrs. Es funktioniert nicht in allen Fällen. Bei manchen Menschen können Diuretika (wie Bendroflumethiazid) oder Betablocker helfen. Bei einigen Patienten, bei denen Anzeichen von Migräne oder Migrationsmerkmalen vorliegen (z. B. Schmerzen im Kopf- und Halsbereich, Licht- oder Geräuschempfindlichkeit, Migräne in der Vorgeschichte oder bilaterale Probleme mit normalem Hörvermögen), Standardbehandlungen für Migräne kann von Vorteil sein. Bitte sehen Sie hier.
Intratympanale Injektion / Therapie:
Eine intratympanale Injektion / Therapie kann sehr effektiv sein. Dazu wird das Trommelfell 30 Minuten lang mit Creme betäubt, gefolgt von einer Injektion durch das Trommelfell in das Mittelohr. Dann sollte sich der Patient 30 Minuten mit dem Kopf hinlegen. Es wäre natürlich notwendig, ein Ohr als Ursache des Problems zu identifizieren. Zu den verwendeten Medikamenten gehören Methylprednisolon, Dexamethason oder Gentamicin. Eine oder mehrere Injektionen können erforderlich sein, um eine Kontrolle zu erreichen. Erfolg kann nicht garantiert werden. Es gibt potenzielle Risiken wie Hörverlust, Tinnitus, Schwindel, perforiertes Trommelfell und Versagen. Gentamicin ist mit einem erhöhten Risiko für Hörverlust verbunden.
Operation:
In einigen Fällen kann eine Operation in Betracht gezogen werden. Diese reichen von kleinen Operationen wie Ösen bis zu großen Operationen.
Fahrer mit Morbus Menière müssen sich bei der Fahrer- und Fahrzeugzulassungsbehörde (DVLA) melden. Wenn Sie ohne Vorwarnung verkrüppelnde Anfälle von Schwindel / Schwindel haben, sollten Sie nicht fahren.
Zusammenfassung
Eine prospektive neuro-otologische Studie wurde an 30 Fällen von Fibrositis-Syndrom (psychogener Rheuma, RP) und 30 altersentsprechenden normalen Kontrollen durchgeführt. Eine retrospektive Studie an 33 Fällen von Morbus Menière (MS) wurde zwischen 1965 und 1965 diagnostiziert und verfolgt 1982. Die Ergebnisse zeigten: sensorineuraler Hörverlust bei niedrigen Frequenzen in allen frühen Stadien der MD und in 10/30 der PR; Hyperakusis (bilateral Schmerzschwelle unter 100 dBHL für alle Frequenzen) ohne weitere Anzeichen einer Rekrutierung in 73,3% der PRs und in 3/4 der DM-Fälle, in denen sie gemessen wurde (Unwohlsein oder Schwindel aufgrund von Rauschen wurde retrospektiv in 16/33 der MD-Stadien beobachtet); Hyperreaktivität des perrotatorischen Nystagmus bei 53,3% der PRs ohne periphere neurologische oder vestibuläre Läsionen und
Das Fibromyalgie-Syndrom (FMS) ist ein chronisches Schmerzsyndrom, das durch diffuse Muskelschmerzen, Schlafmangel und Müdigkeit unbekannter Ätiologie sowie eingeschränkte Behandlungsmöglichkeiten gekennzeichnet ist. Die geschätzte Prävalenz von FMS in der Allgemeinbevölkerung variiert je nach Bevölkerung weltweit zwischen etwa 2% und 11%. [1], [2] Die Prävalenz ist bei Frauen höher als bei Männern (9: 1) und steigt mit dem Alter an. [zwei] FMS wird häufig von unspezifischen Symptomen und Komorbiditäten wie Gedächtnis- und Konzentrationsproblemen, Schlafstörungen, Magenschmerzen, depressiven Symptomen und Kopfschmerzen sowie Störungen wie Reizdarmsyndrom, chronischem Müdigkeitssyndrom und Blasenentzündung begleitet interstitielle und temporomandibuläre Störung. Es wurde festgestellt, dass mehrere Faktoren wie genetische Faktoren, Substanz P, Serotonin, Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse, metabolische Dysfunktion, reaktive Sauerstoffspezies und reaktive Stickstoffproben mit der Pathophysiologie von FMS zusammenhängen. Es wird angenommen, dass oxidativer Stress für die Pathophysiologie von FMS von entscheidender Bedeutung ist. [3. 4]
Moleküle, die Elektronen aufnehmen, werden in biologischen Systemen als freie Radikale bezeichnet. [5] Die aktiven Sauerstoffderivate dieser freien Radikale werden auch als Oxidationsmittel bezeichnet. Einige Studien haben die Rolle freier Radikale bei der Ätiologie von Diabetes mellitus, Ischämie-Reperfusionsverletzungen, Krebs, Alterung und Muskelerkrankungen aufgrund ihrer schädlichen Eigenschaften untersucht. [6]
Oxidativer Stress wird durch Messung der Plasmaspiegel von Lipidperoxid (LPO) und Carbonylprotein sowie von Antioxidationsparametern wie Katalase (CAT), Glutathionperoxidase (GPx) und Glutathionreduktase (GR) bestimmt. [5], [6] Frühere Studien haben die Rolle von oxidativem Stress bei Patienten mit FMS untersucht und widersprüchliche Ergebnisse gezeigt. Oxidativer Stress und Stickoxid (NO) sind an der Pathophysiologie von FMS beteiligt. [1], [2], [3], [4] Diese Studie untersuchte die Rolle von oxidativen Stressmarkern im Zusammenhang mit der Schwere der Erkrankung und audiologischen Beschwerden bei Patienten mit FMS.
Diese prospektive und Querschnittsstudie umfasste 44 Patienten (42 Frauen und 2 Männer), die im Alter zwischen 21 und 68 Jahren waren und in der Klinik für physikalische Medizin und Rehabilitation nach den Kriterien des American College of FMS diagnostiziert wurden Rheumatologie von 2010. Die Kontrollgruppe bestand aus 44 gesunden Freiwilligen (39 Frauen und 5 Männer). Der Schweregrad des FMS in der Studiengruppe wurde mithilfe der FIQ-Formulare (Fibromyalgia Impact Questionnaire) ermittelt, die 10 selbst verabreichte Instrumente enthalten, die die körperliche Funktionsfähigkeit, den Arbeitsstatus, Depressionen, Angstzustände, Schlafstörungen und Schmerzen abdecken , Steifheit, Müdigkeit und Wohlbefinden. . Eine visuelle Analogskala (VAS: 0 = kein Schmerz bis 10 = schlimmster Schmerz) wurde verwendet, um den Schmerzwert zu messen. Alter wurde aufgezeichnet, Geschlecht und Body Mass Index (BMI) beider Gruppen. Die Teilnehmer wurden zu Gleichgewichtsstörungen, Schwindel, Tinnitus,
Die Serumspiegel von Myeloperoxidase (MPO), Superoxiddismutase (SOD), GPx, NO und Malondialdehyd (MDA) wurden bei allen Teilnehmern gemessen. Tympanogramm, stapedialer akustischer Reflex, Tubenrestfunktionstests, Reintonaudiometrie und Sprachaudiometrie (einschließlich hoher Frequenzen) wurden in der Audiologieklinik ausgewertet. Personen mit chronisch entzündlichen Erkrankungen, Malignität und Infektion wurden von der Studie ausgeschlossen.
Fragebogen zur Auswirkung von Fibromyalgie
Um den Funktionsstatus der Patienten, das Fortschreiten der Krankheit und die Ergebnisse zu bewerten, wurde FIQ verwendet, dessen türkische Validitätsstudie von Sarmer et al . [7] Mit dieser Skala werden die Bedingungen und Ergebnisse von Patienten mit FMS überwacht. Der erste Punkt besteht aus 10 Likert-Fragen. Im zweiten und dritten Punkt wird gebeten, die Tage zu markieren, um die Bestimmung der “Exposition gegenüber Krankheiten” und der “Abwesenheit von der Arbeit” zu ermöglichen. Die erhaltenen Punktzahlen werden an 10 angepasst. Die verbleibenden sieben Fragen basieren auf der Markierung der entsprechenden Punkte auf der entsprechenden visuellen Skala. Der Bewertungsbereich liegt zwischen 0 und 100. Hohe Werte weisen auf eine schwere Erkrankung hin.
Messung von oxidativen / antioxidativen Markern
Durch Phlebotomie wurden venöse Blutproben aus dem antekubitalen Bereich entnommen. Sobald diese Proben gerinnen gelassen wurden, wurden sie 10 min bei 3000 g zentrifugiert. Die Seren wurden getrennt und bis zur Analyse bei -80ºC gelagert.
Die Serumlipidperoxidationskonzentration (Gesamt-MDA) wurde wie von Ohkawa et al . mit geringfügigen Änderungen. Die MDA-Ergebnisse wurden in Nanomol pro Milliliter (nmol / ml) ausgedrückt. [8]
Die SOD-Aktivität wurde wie von Beyer und Fridovich beschrieben bestimmt. Dieses Verfahren verwendet Xanthin und Xanthinoxidase, um Superoxidradikale zu erzeugen, die mit 2- (4-Iodphenyl) -3- (4-nitrophenol-s-phenyltetrazoliumchlorid) unter Bildung eines Formazanrot-Farbstoffs reagieren. Die SOD-Aktivität wird dann durch den Grad der Hemmung dieser Reaktion gemessen. [9]
Die MPO-Aktivität wurde durch eine Modifikation der O-Dianisidin-Methode bestimmt. Die Testmischung enthielt in einer Küvette mit einer Länge von 1 cm 0,3 ml 0,1 M Phosphatpuffer (pH 6,0), 0,3 ml Wasserstoffperoxid (H 2 O 2 ). 0,01 M, 0,5 ml 0,02 M O-Dianisidin (frisch) in entionisiertem Wasser und 10 μl Serum in einem Endvolumen von 3 ml. Zuletzt wurde Serum zugegeben und die Änderung der Extinktion bei 460 nm wurde 10 Minuten lang überwacht. Alle Messungen wurden doppelt durchgeführt. Eine MPO-Einheit ist definiert als eine Einheit, die eine Erhöhung der Absorption von 0,001 / min ergibt, und die spezifische Aktivität wird als U / ml angegeben. [10]
Die Beutler-Methode wurde verwendet, um die Aktivität der Glutathionperoxidase (GSH-Px) zu messen. Die Rolle von GSH-Px besteht darin, die Oxidation von reduziertem Glutathion (GSH) zu oxidiertem Glutathion (GSSG) mittels H 2 O 2 zu katalysieren . In Gegenwart von H 2 O 2 mit t-Butylhydroperoxid wird das durch GSH-Px gebildete GSSG mit Hilfe von GR und NADPH zu GSH reduziert. Die GSH-Px-Aktivität wird durch spektrophotometrisches Ablesen der Absorptionsdifferenz bei 340 nm während der Oxidation von NADPH zu NADP bestimmt. [elf]
Die NO-Produktion wurde durch Messung von Nitrit, einem stabilen Endprodukt der NO-Oxidation, quantifiziert. Kurz gesagt wurde die Nitritproduktion durch Mischen von 50 & mgr; l des Testpuffers mit 50 & mgr; l 1,5% Griessulfanilamid-Reagenz in 1 M HCl plus 0,15% N- (1-Naphthyl) ethylendiamin-dihydrochlorid in Wasser bestimmt. destilliert (v / v). Nach 10-minütiger Inkubation bei Raumtemperatur wurde die Extinktion bei 540 nm bestimmt und die Nitritkonzentrationen aus der Natriumnitrit-Standardkurve berechnet. [12] Alle Parameter wurden gemäß den durchgeführten Standardkurvendiagrammen berechnet.
Das Inventar der Schwindelbehinderungen
Das DHI wird in der klinischen Arbeit und Forschung verwendet, um die Auswirkungen von Schwindel auf die Lebensqualität zu bewerten. Der Selbstberichtsfragebogen wurde ursprünglich entwickelt, um den Behinderungseffekt von Schwindel durch Erkrankungen des Vestibularsystems zu quantifizieren. Er wurde jedoch auch für Menschen mit Schwindel anderer Herkunft verwendet. Der DHI enthält 25 Elemente und eine Gesamtpunktzahl (0-100 Punkte) wird durch Hinzufügen der Antworten von der Ordnungsskala erhalten. Höhere Werte deuten auf eine schwerere Behinderung hin. Die Skala wurde entwickelt, um verschiedene Subdomänen von selbst wahrgenommenen Behinderungen zu erfassen. Sie umfasst 7 physische, 9 funktionale und 9 emotionale Fragen. [13]
Audiologische Bewertung
Tympanogramm, akustischer Steigbügelreflex sowie Toynbee- und Valsalva-Manöver wurden unter Verwendung des Impedanzmessers Interacoustics AZ 26 (226 Hz, Interacoustics, DK-5610 Assens, Dänemark) für die Teilnehmer angewendet. Mit dem Interacoustics AC40 Pure Tone Audiometer wurden reine Sprach- und Sprachaudiometrietests durchgeführt. Tympanometrische Ergebnisse wurden als Tympanogramme vom Typ A, B oder C klassifiziert. Akustische Reflexe wurden gleichzeitig aufgezeichnet und ausgewertet. Die Auswertungen wurden im reinen Audiotest in Intervallen von 250 Hz und 12.000 Hz durchgeführt. Für jeden Satz von Tests wurden mittlere Luft- und Knochenleitungswerte bei jedem Frequenzwert für beide Gruppen berechnet.
Patienten wurden ausgeschlossen, wenn sie in der Vergangenheit eine systemische oder chronische Erkrankung, einen chronischen Gebrauch von Medikamenten, eine Vorgeschichte von Ohrenkrankheiten, eine Familienanamnese von früh einsetzendem Hörverlust, einen Hörverlust aufgrund anderer Ursachen oder eine Vorgeschichte von Risiko einer Lärm- oder Therapieexposition hatten mit ototoxischen Medikamenten.
statistische Analyse
Für die Datenanalyse wurde die IBM SPSS-Software für Windows, Version 21.0 (IBM Corporation, NY, USA) verwendet. Beschreibende Daten wurden als Mittelwert ± Standardabweichung und Mittelwert angegeben. Der t- Test wurde verwendet, um normalverteilte Daten zu analysieren; Der Mann-Whitney-U-Test wurde verwendet, um die abnormal verteilten Daten zu analysieren. Die Spearman-Korrelationsanalyse wurde verwendet, um die Korrelationsniveaus zwischen den Variablen zu analysieren. Die Kohärenz der Variablen zur Normalisierung (Normalität) wurde mit dem Kolmogorov-Smirnov-Test analysiert. P <0,05 wurde als statistisch signifikant angesehen. Die Studie wurde von der regionalen Ethikkommission (Nr. 147) gemäß den Kriterien für medizinische Forschung und Helsinki genehmigt.
Beschreibende Daten für die FMS- und Kontrollgruppen sind in [Tabelle 1] zusammengefasst. Die FMS-Gruppe bestand aus 44 Patienten im Alter von 21 bis 68 Jahren (42 ± 10 Jahre). Von diesen 44 Patienten waren 42 Patienten (95,5%) Frauen und 2 Männer. Der Mittelwert des VAS betrug 5,5 ± 1,1 cm, der mittlere BMI betrug 29,9 ± 8,3 kg / m 2 und der FIQ-Wert betrug 60,6 ± 10,6. Die mittlere Gesamtpunktzahl des DHI betrug 24,6 ± 23,7, die emotionale Punktzahl betrug 5,6 ± 6,9, die funktionelle Punktzahl betrug 9,5 ± 9,9 und die physische Punktzahl betrug 9,6 ± 8,3 [Tabelle 1].
Die beiden Gruppen waren in Alter ( P = 0,24), Geschlecht ( P = 0,40) und Gewichtsverteilung ( P = 0,6) ähnlich . Die Häufigkeit von Tinnitus (63,6%), Schwindel (84%), Ungleichgewicht (61,3%) und Hörproblemen (45,4%) war in der FMS-Gruppe signifikant höher ( P = 0,00 / P =) 0,01 / P = 0,01 / P = 0,00). Die Prävalenz der audiologischen Bewertung von Tinnitus, Schwindel, Gleichgewichtsstörungen und Hörproblemen betrug in der Kontrollgruppe 27,2%, 29,5%, 13,6% bzw. 13,6%. Alle Untereinheiten (emotional, funktionell, physisch) und DHI-Gesamtwerte waren signifikant höher ( P = 0,00 / P = 0,00 / P = 0,01 / P = 0,01) in der FMS-Gruppe. Die Parameterwerte für Oxidationsmittel-Antioxidationsmittel-Parameter in der FMS-Gruppe sind in [Tabelle 2] zusammengefasst. Es wurde festgestellt, dass ein Antioxidans GPx und Oxidationsmittelparameter wie NO und MDA in der FMS-Gruppe signifikant höher waren ( P = 0,00 / 0,02 / 0,02) [Abbildung 1] a, [Abbildung 1] b, [Abbildung 1] c. Es wurde eine positive Korrelation zwischen SOD und der Beschwerde über ein Ungleichgewicht gefunden ( r = 0,49 / P = 0,04). Laborwerte wurden nicht mit VAS- und FIQ-Werten assoziiert. Es wurde eine positive Korrelation zwischen den BMI- und NO-Werten gefunden ( r = 0,278 / P = 0,01).
Hörbewertungen bei Frequenzen zwischen 250 und 12.000 Hz zeigten einen signifikanten Unterschied zwischen den beiden Gruppen (hohe Hörfrequenzen in der FMS-Gruppe) in der Audiometrie. Es wurden keine signifikanten Unterschiede zwischen den beiden Gruppen hinsichtlich des Vorhandenseins eines stabiloakustischen Reflexes, des intraauralen Drucks und der Compliance ( P = 0,18 / 0,33 / 0,41) im Tympanogramm gefunden. Die Tympanogramm-Ergebnisse der Patienten wurden als normaler Typ A bewertet.
FMS ist ein Weichteilrheuma, der durch chronische generalisierte Schmerzen des Bewegungsapparates gekennzeichnet ist. Neuroaudiologische Symptome im Zusammenhang mit einer zentralen Sensibilisierung treten häufig bei Patienten mit FMS auf. Die Rolle von oxidativem Stress bei der Ätiopathogenese der Krankheit wurde nicht aufgeklärt.
Eine allgemeine Beschreibung von oxidativem Stress ist, dass das Prooxidant-Antioxidans-Gleichgewicht aufgrund einer Änderung der Richtung des Prooxidationsmittels zu einer möglichen Zellschädigung führt. [5] Daher werden die Bewertung des Verbrauchs von Antioxidantien, die Abnahme der Menge an Antioxidantien oder die Zunahme der Menge ihrer Metaboliten als Biomarker für oxidativen Stress verwendet. [5], [6], [14], [15]
Oxidativer Stress wird im Allgemeinen durch Messen der Spiegel verschiedener Enzyme bestimmt, wie MDA als Endprodukt der Lipidperoxidation, 8-Hydroxy-2′-desoxyguanosin als Indikator für DNA-Schäden, Proteinoxidation, SOD, GPx, CAT, Glutathion -S-Transferase, GR und einige Antioxidantien, einschließlich Alpha-Tocopherol, Ascorbinsäure, Glutathion, Ubichinon und Cystein. [14], [15]
FMS ist eine Einheit mit mehreren Komorbiditäten und nicht mit einer einzigen Störung. Häufige Symptome von FMS sind Schlafstörungen, affektive Störungen, chronische, weit verbreitete Schmerzen und Müdigkeit. Die Pathophysiologie von FMS muss noch geklärt werden, und es ist keine Behandlung verfügbar, um alle Symptome zu lindern. [16], [17]
Viele neuroaudiologische Beschwerden wie Schwindel, Tinnitus, Hörverlust und Schwindel werden häufig bei Patienten mit FMS in Korrelation mit der Schwere der Erkrankung beobachtet. Diese Symptome werden durch eine zentrale Überempfindlichkeit und eine Dysregulation des Nervensystems erklärt, die zu einer Veränderung der Wahrnehmung führt. Eine kleine Anzahl von Studien zeigte, dass audiologische Beschwerden nicht mit objektiven Befunden korrelierten. [18], [19], [20] Es wird angenommen, dass sich audiologische Beschwerden aufgrund einer abnormalen Präsentation interner oder externer Zirkulationsreize aufgrund einer neuronalen Desintegration, Ereignissen im Zusammenhang mit neuralen Mediatoren oder einer systemischen Dysregulation im Zusammenhang mit FMS entwickeln. Bei FMS werden nicht nur Schmerzen, sondern auch Veränderungen der Wahrnehmung und anderer sensorischer Reize und propriozeptiver Störungen beobachtet. [21], [22], [23] Rosenhall et al . [22] zeigten, dass die Häufigkeit von Schwindel / Schwindel und sensorineuralem Hörverlust bei Patienten mit FMS 72% bzw. 15% betrug. In der vorliegenden Studie wurde festgestellt, dass die Prävalenz von Schwindel mit einer Häufigkeit von 84% in der FMS-Gruppe hoch ist.
FM-Patienten haben im Allgemeinen eine Haltungsinstabilität und ein Ungleichgewicht, Schmerzen, Muskelschwäche, Triggerpunkte in den unteren Extremitäten, kognitive Probleme, Depressionen und Schlafstörungen. [19], [24], [25] Trotz einer normalen neurologischen Untersuchung können in der Posturographie dynamische objektive posturale sensorische Defizite beobachtet werden. [20], [26], [27] Gleichgewichtsübung und kognitive Therapie sollten bei diesen Patienten zusammen angewendet werden. In der vorliegenden Studie wurde eine Häufigkeit von Ungleichgewichtsbeschwerden von 61,3% festgestellt. Es wurde eine positive Korrelation zwischen Ungleichgewicht und antioxidativer Aktivität gefunden. Mit zunehmender Intensität des Ungleichgewichts nimmt die antioxidative Aktivität zu. Wir können sagen, dass die antioxidative Aktivität eine schützende Rolle im Gleichgewicht des Körpers spielt. Es wurde keine Korrelation zwischen anderen audiologischen Merkmalen und oxidativen Stressmarkern gefunden.
Fatima et al . [28] berichteten, dass die Markerwerte für oxidativen Stress bei Patienten mit FMS hoch und die Markerwerte für Antioxidantien niedrig waren. Es wurde eine positive Korrelation zwischen den OLP- und Proteincarbonylspiegeln und der Schwere der Erkrankung gefunden. Ranzolin et al . [29] beobachteten bei FM-Patienten im Vergleich zur Kontrollgruppe erhöhte Serum-Interleukin-10-Spiegel (entzündungshemmend). Sie fanden keine oxidativen Marker, die mit der Schwere der Krankheit korrelierten. Toker et al . [30] fanden heraus, dass die MDA-Spiegel bei FMS-Patienten signifikant höher waren und positiv mit den allgemeinen Gesundheitswerten korrelierten. La Rubia et al . [31] fanden bei Patienten mit FMS ein hohes Maß an oxidativem DNA-Schaden und Proteinkohlenstoffgehalt sowie geringe Aktivitäten von antioxidativen Enzymen, SOD, GPx und CAT.
In der vorliegenden Studie wurde festgestellt, dass die Aktivitäten von antioxidativen und oxidativen Enzymen in der FMS-Gruppe unabhängig von der Schwere der Erkrankung (VAS, FIQ) hoch sind. Es wird angenommen, dass die Aktivitäten von antioxidativen Enzymen als Reaktion auf eine erhöhte Aktivität von oxidativem Stress zunehmen. [32], [33], [34], [35] Dies könnte auf die Aktivierung des Transkriptionsfaktors 2 zurückzuführen sein, der dem Kernfaktor (abgeleitet von Erythroid 2) ähnlich ist, der unter oxidativen Stressbedingungen aktiviert wird und eine antioxidative Reaktion induziert Elemente. [36], [37], [38] Die oxidativen Marker korrelierten nicht mit der Schwere der Erkrankung, aber einige Parameter (SOD-Gleichgewicht) waren mit audiologischen Beschwerden verbunden. Daher nahm die Beschwerde über ein Ungleichgewicht mit einem Anstieg der SOD-Spiegel (Antioxidantien) zu. Zusätzlich wurde eine positive Korrelation zwischen BMI und NO (Oxidationsmittel) gefunden, was den hohen oxidativen Stress bei adipösen Personen unterstützt. Hoher oxidativer Stress wirkt sich auch negativ auf die Gesundheit von FMS-Patienten durch Oxidation von DNA und Proteinen aus. [36] Nach der aktuellen Literatur sind proinflammatorische Zytokine und Entzündungsmarker bei adipösen Personen hoch. [37]
Mit dem Innenohr verbundene Symptome wie Tinnitus, Hörverlust, Schwindel und Schwindel korrelieren mit Erkrankungen des NO / ONOO-Zyklus. Es wurde gezeigt, dass diese Mittel zur Verlangsamung des Zyklus bei der Behandlung von Tinnitus und verwandten Zuständen vorteilhaft sind. [38], [39] Güçlütürk et al . [39] und Tsai et al . [40] zeigten, dass oxidativer Stress zur Pathogenese des gutartigen progressiven Positionsschwindels beitragen kann. Darüber hinaus haben Raponi et al . [41] beobachteten eine signifikante Verbesserung bei Patienten mit Morbus Menière, die mit Antioxidantien behandelt wurden, im Vergleich zu anderen Behandlungen. [41], [42] Wir fanden heraus, dass der Antioxidationsparameter (SOD) positiv proportional zur Beschwerde über ein Ungleichgewicht war.
Studienbeschränkung
Wir sollten erklären, warum es trotz der Beobachtung eines allgemeinen Unterschieds zwischen den beiden Gruppen keine Korrelation zwischen den Schweregradindizes und den oxidativen Stressmarkern gab. Unsere Studiengruppe bestand aus Patienten einer breiten Altersspanne (21-68 Jahre). Wir wissen, dass oxidativer Stress mit dem Alter zunimmt. Dies könnte die Ergebnisse der Studie beeinflusst haben.
Laut unserer Studie haben Patienten mit SF einen hohen Gehalt an oxidativen Stressmarkern (GPx, NO und MDA), sehr häufige audiologische Symptome mit hohen Hörfrequenzen in der Audiometrie und unabhängig von der Schwere der Erkrankung. Die Bilanzbeschwerde stand in positivem Zusammenhang mit den SOD-Werten. Eine Antioxidans-Therapie kann in Zukunft zur Behandlung von FM-Patienten mit audiologischen Beschwerden eingesetzt werden
