Fibromyalgie , beschouwd als een van de meest pijnlijke ziekten van onze tijd, heeft een dramatische invloed op het leven van patiënten, omdat er veranderingen zijn in het hele bewegingsapparaat. Symptomen kunnen zijn: aanhoudende vermoeidheid, slaapstoornissen, angst en depressie.
Fibromyalgie, pas in 1992 erkend als een ziekte door de Wereldgezondheidsorganisatie, is een onderzoeksonderwerp van Dr. Fernando A. Rivera. Hij werkt in de Mayo Clinic in Jacksonville, Florida, Verenigde Staten. Ook lid van de United States Medical School en professor aan de Mayo Associates School of Medicine. Lees het interview waarin Rivera informatie over de ziekte verduidelijkt:
Wat is fibromyalgie?
Rivera – De meest geaccepteerde definitie zegt dat fibromyalgie een chronische, gegeneraliseerde pijn in het bewegingsapparaat is, als gevolg van een stoornis van het centrale zenuwstelsel in pijnperceptie, die hyperalgesie en allodynie veroorzaakt. In eenvoudiger bewoordingen treedt hyperalgesie op wanneer een stimulus die normaal gesproken pijnlijk is, nog meer pijn bij de patiënt veroorzaakt; Allodynie betekent op zijn beurt dat sensatie-pijnprikkels normaal gesproken niet geplaagd mogen worden.
Is de oorsprong van de ziekte bekend?
Rivera – Tot nu toe was alleen bekend dat het verschijnen en verergeren van fibromyalgiesymptomen verband kan houden met stressfactoren, zowel fysiek als emotioneel.
Welk percentage van de bevolking lijdt aan fibromyalgie?
Rivera – Wereldwijd wordt gezegd dat de prevalentie tussen de 2% en 3% ligt, hoewel het in de eerste lijn 5% tot ongeveer 10% heeft. In de Verenigde Staten is het percentage vergelijkbaar: ongeveer 2% van de bevolking lijdt aan de meest voorkomende ziekte bij vrouwen, een percentage van negen tegen één in vergelijking met mannen. Naar schatting 10 miljoen Amerikanen hebben fibromyalgie.
Wat wordt bedoeld met wijdverbreide pijn?
Rivera – In 1990 definieerde de United States Rheumatology Society “gegeneraliseerde pijn” als pijn die optreedt aan beide zijden van het lichaam, links en rechts, boven en onder de taille, en axiale skeletpijn, dat wil zeggen, die de cervicale, anterieure thoracale, thoracale of lumbale wervelkolom. Bovendien moet de patiënt pijn voelen op ten minste 11 van de 18 vooraf bepaalde punten die ‘gevoelige punten’ worden genoemd en die met tederheid reageren. Onder deze punten kunnen we de basis van de nek, de elleboog, het mediale deel van de knie nabij het gewricht en de billen noemen.
Wat voor soort contact veroorzaakt deze reactie op pijn?
Rivera – Wanneer een kracht van ongeveer 4 kg wordt uitgeoefend. Om een zenuwpijn als positief te beschouwen, moet de patiënt aangeven dat de palpatie de pijn daadwerkelijk heeft veroorzaakt, aangezien “pijnlijk” niet hetzelfde is als “gevoelig”.
Maar kan het geval van een passagier trauma?
Rivera – Zo is het niet. Patiënten met wijdverspreide pijn en gevoeligheid op ten minste 11 van de 18 punten en pijn gedurende ten minste drie maanden hebben fibromyalgie. De klinische diagnose fibromyalgie wordt ook niet uitgesloten als de patiënt een tweede klinische stoornis heeft – zoals psychiatrische oorsprong, die fysieke effecten kan hebben, zoals paniekaanvallen, angst, depressie, anorexia nervosa, hypochondrie, enz.
Kan er een diagnose van fibromyalgie worden gesteld, in het geval van een ander probleem?
Rivera – In 2010 concludeerde de American Rheumatology Society dat, om de diagnose fibromyalgie te bevestigen, de patiënt drie factoren moet hebben:
a) een algemene pijnindex hebben van 7 (schaal van 0 tot 19) en Index 5, een 9-punts schaal voor de ernst van de symptomen; of pijnindex tussen 3 en 6, maar met een 9-punts schaal voor de ernst van de symptomen;
b) deze symptomen hebben gehad, dezelfde intensiteit gedurende ten minste drie maanden;
c) Geen ander probleem hebben dat de oorzaak van de pijn zou kunnen zijn. Medisch personeel moet een differentiële diagnose stellen om andere ziekten uit te sluiten die verward kunnen worden met fibromyalgie, zoals onder andere polymyalgia reumatica, virale infecties, reumatoïde artritis in een vroeg stadium, ernstig vitamine D-tekort, kwaadaardige kankertumoren.
Fibromyalgie geassocieerde symptomen?
. Rivera – Ja, fibromyalgie kan bijvoorbeeld hersenschudding veroorzaken, wat bestaat uit denk- en geheugenproblemen; hoofdpijn of migraine; overgevoeligheid voor licht, geluid, geur en temperatuur; dikke darm en prikkelbare blaas; bekkenpijn, pijn in het temporomandibulair gewricht (het gewricht tussen het slaapbeen van de schedel en de kaak, verantwoordelijk voor kauwen).
U kunt ook last krijgen van misselijkheid, paresthesie (gevoelloosheid en tintelingen), verlies van evenwicht en chronische of terugkerende infecties, zoals sinusitis of een infectie van de bovenste luchtwegen die de bovenste luchtwegen aantast (neus, sinussen, strottenhoofd, keelholte).
Andere verschijnselen die vermoeidheid bij de patiënt veroorzaken, zijn slaapstoornissen en het “rustelozebenensyndroom”, dat in feite bestaat uit het ‘s nachts voelen van pijn in de benen en het maken van onwillekeurige bewegingen om te proberen deze te verlichten, wat vaker voorkomt bij mensen van middelbare leeftijd. .
Laboratoriumtesten kunnen de patiënt helpen?
Rivera – Hoewel er geen specifieke biomarkers zijn om de aanwezigheid van fibromyalgie aan te geven, is het nuttig om een volledig bloedbeeld uit te voeren, inclusief de bezinkingssnelheid van erytrocyten en het C-reactieve proteïneniveau. Dit neemt toe wanneer er een ontsteking in het lichaam is, hoewel er geen indicatie is van de exacte locatie. U kunt ook om andere tests vragen, zoals tests voor de schildklierfunctie, een uitgebreid metabool panel, vitamine D-spiegel, standaard kankerscreeningtest (bijvoorbeeld prostaatspecifiek antigeen). Een elektrocardiogram, in geval van extreme vermoeidheid, evenals een gewrichts-CT-scan, als er een vermoeden is van synovitis of irritatie van het membraan dat de gewrichten bekleedt.
Als een huisarts vermoedt dat een patiënt fibromyalgie heeft, welke experts moeten dan worden aangesproken om de initiële diagnose te bevestigen of niet?
Rivera – Omdat de symptomen zo gevarieerd zijn, aangezien er geen specifieke oorzaak is die fibromyalgie veroorzaakt, aangezien het niet mogelijk is om het te diagnosticeren met een laboratorium- en klinische of radiografische methode, is het noodzakelijk om het probleem een multidisciplinaire aanpak te geven, waaronder informatiereumatoloog, pijnspecialist en een psychiater of psycholoog.
Hoe wordt fibromyalgie behandeld?
Rivera – Met niet-farmacologische en/of farmacologische therapie. Niet-farmacologische therapie is om de patiënt te leren zijn huidige levensomstandigheden te verbeteren. Low-impact oefeningen (aerobics, zwemmen) op regelmatige basis, fysiotherapie en cognitieve gedragstherapie. Denk ook aan therapieën waarbij lichaam en geest betrokken zijn, zoals yoga, tai chi of qigong, meditatie met ritmische ademhaling, complementaire therapieën zoals massage en acupunctuur, creatief werk (kunst, muziek, dans). Kortom, we moeten het vermogen van elk individu bevorderen om fysiek en emotioneel te herstellen, na het tegenovergestelde, traumatische of schadelijke effect.
medicamenteuze therapie overweeg tricyclische antidepressiva zoals amitriptyline en cyclobenzaprine; Serotonine- en norepinefrineheropnameremmers, zoals duloxetine en milnacipran; serotonineheropnameremmers (niet duidelijk welke, er is tegenstrijdige informatie); en anti-epileptica zoals gabapentine of pregabaline, die niet zijn goedgekeurd door de FDA (de instantie die de marketing van medicijnen en voedsel in de VS regelt) voor de behandeling van fibromyalgie.
