Fibromyalgi , som anses vara en av de mest smärtsamma sjukdomarna i vår tid, påverkar dramatiskt patienters liv , eftersom det finns förändringar i hela muskel- och skelettsystemet. Symtom kan vara ihållande trötthet, sömnstörningar, ångest och depression.
Fibromyalgi erkändes som en sjukdom av Världshälsoorganisationen först 1992 och är ett forskningsämne för Dr Fernando A. Rivera. Han arbetar på Mayo Clinic i Jacksonville, Florida, USA. Dessutom medlem av United States Medical School och professor vid Mayo Associates School of Medicine. Läs intervjun där Rivera förtydligar information om sjukdomen:
Vad är fibromyalgi?
Rivera – Den mest accepterade definitionen säger att fibromyalgi är en kronisk, generaliserad smärta i muskuloskeletala systemet, på grund av en störning i centrala nervsystemet i smärtuppfattning, vilket orsakar hyperalgesi och allodyni. I enklare termer uppstår hyperalgesi när en stimulans som normalt är smärtsam orsakar ännu större smärta hos patienten; Allodyni innebär i sin tur att sensationssmärtstimuli normalt inte ska retas.
Är sjukdomens ursprung känt?
Rivera – Hittills har det bara varit känt att uppkomsten och intensifieringen av fibromyalgisymptom kan vara relaterade till stressfaktorer, både fysiska och känslomässiga.
Hur många procent av befolkningen är drabbade av fibromyalgi?
Rivera – Över hela världen sägs det att prevalensen är mellan 2 % och 3 %, även om den har frekvenser på 5 % till ungefär 10 % i primärvården. I USA är andelen liknande: cirka 2 % av befolkningen lider av den vanligaste sjukdomen bland kvinnor, en andel på nio till en jämfört med män. Uppskattningsvis 10 miljoner amerikaner har fibromyalgi.
Vad menas med utbredd smärta?
Rivera – 1990 definierade United States Rheumatology Society “generaliserad smärta” som smärta som uppstår på båda sidor av kroppen, vänster och höger, över och under midjan, och axiell skelettsmärta, det vill säga som påverkar den cervikala, främre delen av kroppen. bröst-, bröst- eller ländrygg. Dessutom måste patienten känna smärta i minst 11 av 18 förutbestämda punkter som kallas “ömma punkter”, som svarar med ömhet. Bland dessa punkter kan vi nämna nackens bas, armbågen, den mediala delen av knät nära leden och skinkorna.
Vilken typ av kontakt orsakar detta svar på smärta?
Rivera – När en ungefärlig kraft på 4 kg appliceras. För att en nervsmärta ska anses vara positiv måste patienten ange att palpationen faktiskt orsakade smärtan, eftersom “smärtsam” inte är detsamma som “känslig”.
Men kan fallet med en passagerare trauma?
Rivera – Det är inte så. Patienter med utbredd smärta och ömhet i minst 11 av 18 punkter och smärta i minst tre månader har fibromyalgi. Den kliniska diagnosen fibromyalgi är inte heller utesluten om patienten har en andra klinisk störning – såsom psykiatriskt ursprung, som kan ha fysiska effekter, såsom panikattacker, ångest, depression, anorexia nervosa, hypokondri, etc.
Kan det finnas en diagnos av fibromyalgi, vid något annat problem?
Rivera – 2010 drog American Rheumatology Society slutsatsen att för att bekräfta diagnosen fibromyalgi måste patienten ha tre faktorer:
a) har ett allmänt smärtindex på 7 (skala från 0 till 19) och index 5, en 9-gradig symtomskala; eller smärtindex mellan 3 och 6, men med en 9-gradig skala för symtomsvårighet;
b) har haft dessa symtom, samma intensitet i minst tre månader;
c) Att inte ha något annat problem som kan vara orsaken till smärtan. Medicinsk personal måste ställa en differentialdiagnos, för att utesluta andra sjukdomar som kan förväxlas med fibromyalgi, såsom polymyalgia rheumatica, virusinfektioner, reumatoid artrit i ett tidigt skede, allvarlig D-vitaminbrist, maligna cancertumörer med flera.
Fibromyalgirelaterade symtom?
. Rivera – Ja, till exempel kan fibromyalgi orsaka hjärnshuffling, som består av tänkande och minnesproblem; huvudvärk eller migrän; överkänslighet mot ljus, ljud, lukter och temperatur; tjocktarm och irritabel urinblåsa; bäckensmärta, smärta i käkleden (leden mellan tinningbenet i skallen och käken, ansvarig för tuggning).
Du kan också uppleva illamående, parestesi (domningar och stickningar), förlust av balans och kroniska eller återkommande infektioner, såsom bihåleinflammation eller en övre luftvägsinfektion som påverkar de övre luftvägarna (näsa, bihålor, struphuvud, svalg).
Andra fenomen som orsakar trötthet hos patienten är sömnstörningar och “restless legs syndrome”, som i grunden går ut på att känna smärta i benen på natten och göra ofrivilliga rörelser för att försöka lindra det, vilket oftare drabbar medelålders personer, gamla och äldre. .
Kan laboratorietester hjälpa patienten?
Rivera – Även om det inte finns några specifika biomarkörer som indikerar närvaron av fibromyalgi, är det bra att göra en fullständig blodräkning, inklusive erytrocytsedimentationshastighet och C-reaktivt proteinnivå. Detta ökar när det finns inflammation i kroppen, även om det inte finns någon indikation på dess exakta placering. Du kan också be om andra tester, såsom sköldkörtelfunktionstester, omfattande metabolisk panel, vitamin D-nivå, standard cancerscreeningstest (till exempel prostataspecifikt antigen). Ett elektrokardiogram, vid extrem trötthet, samt en led-CT-skanning, om det finns misstanke om synovit, eller irritation av hinnan som kantar lederna.
Om en allmänläkare misstänker att en patient har fibromyalgi, vilka experter ska man vända sig till för att bekräfta eller inte bekräfta den initiala diagnosen?
Rivera – Eftersom symtomen är så varierande, eftersom det inte finns någon specifik orsak som utlöser fibromyalgi, eftersom det inte är möjligt att diagnostisera den med någon laboratorie- och klinisk, eller röntgenmetod, är det nödvändigt att ge problemet ett multidisciplinärt angreppssätt, vilket bl.a. informationsreumatolog, smärtmedicinsk specialist och en psykiater eller psykolog.
Hur behandlas fibromyalgi?
Rivera – Med icke-farmakologisk och/eller farmakologisk behandling. Icke-farmakologisk terapi är att utbilda patienten att förbättra sina nuvarande levnadsförhållanden. Träning med låg effekt (aerobic, simning) på regelbunden basis, sjukgymnastik och kognitiv beteendeterapi. Du bör också överväga terapier som involverar kropp och själ, som yoga, tai chi eller qigong, meditation med rytmisk andning, kompletterande terapier som massage och akupunktur, kreativt arbete (konst, musik, dans). Kort sagt, vi måste främja varje individs förmåga att återhämta sig fysiskt och känslomässigt, efter den motsatta, traumatiska eller skadliga effekten.
läkemedelsbehandling överväg tricykliska antidepressiva medel såsom amitriptylin och cyklobensaprin; Serotonin- och noradrenalinåterupptagshämmare, såsom duloxetin och milnacipran; serotoninåterupptagshämmare (inte klart om vilka, det finns motstridiga uppgifter); och antiepileptika som gabapentin eller pregabalin, som inte har godkänts av FDA (byrån som kontrollerar marknadsföringen av läkemedel och livsmedel i USA) för behandling av fibromyalgi.
