Fibromyalgi , ansett som en av de mest smertefulle sykdommene i vår tid, påvirker pasientenes liv dramatisk , siden det er endringer i hele muskel- og skjelettsystemet. Symptomer kan inkludere vedvarende tretthet, søvnforstyrrelser, angst og depresjon.
Fibromyalgi ble først anerkjent som en sykdom av Verdens helseorganisasjon i 1992, og er et forskningstema for Dr. Fernando A. Rivera. Han jobber ved Mayo Clinic i Jacksonville, Florida, USA. Også medlem av United States Medical School og professor ved Mayo Associates School of Medicine. Les intervjuet der Rivera klargjør informasjon om sykdommen:
Hva er fibromyalgi?
Rivera – Den mest aksepterte definisjonen sier at fibromyalgi er en kronisk, generalisert muskel- og skjelettsystemsmerte, på grunn av en forstyrrelse i sentralnervesystemet i smerteoppfatning, som forårsaker hyperalgesi og allodyni. I enklere termer oppstår hyperalgesi når en stimulus som normalt er smertefull forårsaker enda større smerte hos pasienten; Allodyni betyr på sin side at sensasjonssmertestimuli normalt ikke skal ertes.
Er opprinnelsen til sykdommen kjent?
Rivera – Til nå har det bare vært kjent at utseendet og intensiveringen av fibromyalgisymptomer kan være relatert til stressfaktorer, både fysiske og følelsesmessige.
Hvor mange prosent av befolkningen er rammet av fibromyalgi?
Rivera – På verdensbasis sies det at prevalensen er mellom 2 % og 3 %, selv om den har rater på 5 % til omtrent 10 % i primærhelsetjenesten. I USA er prosentandelen lik: rundt 2 % av befolkningen lider av den vanligste sykdommen blant kvinner, en rate på ni til én sammenlignet med menn. Anslagsvis 10 millioner amerikanere har fibromyalgi.
Hva menes med utbredt smerte?
Rivera – I 1990 definerte United States Rheumatology Society “generalisert smerte” som smerte som oppstår på begge sider av kroppen, venstre og høyre, over og under midjen, og aksial skjelettsmerter, det vil si som påvirker livmorhalsen, fremre thorax-, thorax- eller lumbalcolumna. I tillegg må pasienten føle smerte i minst 11 av 18 forhåndsbestemte punkter kalt “ømme punkter”, som reagerer med ømhet. Blant disse punktene kan vi nevne bunnen av nakken, albuen, den mediale delen av kneet nær leddet og baken.
Hva slags kontakt forårsaker denne responsen på smerte?
Rivera – Når en tilnærmet kraft på 4 kg påføres. For at en nervesmerte skal anses som positiv, må pasienten indikere at palpasjonen faktisk forårsaket smerten, siden «smertefullt» ikke er det samme som «sensitivt».
Men kan tilfellet av en passasjer traume?
Rivera – Det er ikke sånn. Pasienter med utbredt smerte og ømhet i minst 11 av 18 punkter og smerter i minst tre måneder har fibromyalgi. Den kliniske diagnosen fibromyalgi er heller ikke utelukket dersom pasienten har en annen klinisk lidelse – for eksempel psykiatrisk opprinnelse, som kan ha fysiske effekter, som panikkanfall, angst, depresjon, anorexia nervosa, hypokondri, etc.
Kan det være en diagnose av fibromyalgi, i tilfelle et annet problem?
Rivera – I 2010 konkluderte American Rheumatology Society at for å bekrefte diagnosen fibromyalgi, må pasienten ha tre faktorer:
a) har en generell smerteindeks på 7 (skala fra 0 til 19) og indeks 5, en 9-punkts symptomalvorlighetsskala; eller smerteindeks mellom 3 og 6, men med en 9-punkts symptomalvorlighetsskala;
b) har hatt disse symptomene, samme intensitet i minst tre måneder;
c) Ikke ha noe annet problem som kan være årsaken til smerten. Medisinsk personell må stille en differensialdiagnose, for å utelukke andre sykdommer som kan forveksles med fibromyalgi, som polymyalgia rheumatica, virusinfeksjoner, revmatoid artritt på et tidlig stadium, alvorlig vitamin D-mangel, maligne kreftsvulster, blant annet.
Fibromyalgi-assosierte symptomer?
. Rivera – Ja, for eksempel kan fibromyalgi forårsake hjernestokking, som består av tenkning og hukommelsesproblemer; hodepine eller migrene; overfølsomhet for lys, lyder, lukter og temperatur; tykktarm og irritabel blære; bekkensmerter, smerter i kjeveleddet (leddet mellom tinningbeinet i skallen og kjeven, ansvarlig for tygging).
Du kan også oppleve kvalme, parestesi (nummenhet og prikking), tap av balanse og kroniske eller tilbakevendende infeksjoner, som bihulebetennelse eller en øvre luftveisinfeksjon som påvirker de øvre luftveiene (nese, bihuler, strupehode, svelg).
Andre fenomener som forårsaker tretthet hos pasienten er søvnforstyrrelser og “restless legs syndrome”, som i bunn og grunn er å føle smerte i bena om natten og gjøre ufrivillige bevegelser for å prøve å lindre det, som oftere rammer middelaldrende mennesker. gamle og eldre. .
Laboratorietester kan hjelpe pasienten?
Rivera – Selv om det ikke er noen spesifikke biomarkører som indikerer tilstedeværelsen av fibromyalgi, er det nyttig å gjøre en fullstendig blodtelling, inkludert erytrocyttsedimenteringshastighet og C-reaktivt proteinnivå. Dette øker når det er betennelse i kroppen, selv om det ikke er noen indikasjon på den nøyaktige plasseringen. Du kan også be om andre tester, for eksempel skjoldbruskfunksjonstester, omfattende metabolsk panel, vitamin D-nivå, standard kreftscreeningstest (for eksempel prostataspesifikt antigen). Et elektrokardiogram, ved ekstrem tretthet, samt en CT-skanning av ledd, hvis det er mistanke om synovitt, eller irritasjon av membranen som kler leddene.
Hvis en fastlege mistenker at en pasient har fibromyalgi, hvilke eksperter bør kontaktes for å bekrefte eller ikke den første diagnosen?
Rivera – Fordi symptomene er så varierte, siden det ikke er noen spesifikk årsak som utløser fibromyalgi, siden det ikke er mulig å diagnostisere det med noen laboratorie- og klinisk eller radiografisk metode, er det nødvendig å gi problemet en multidisiplinær tilnærming, som inkluderer informasjonsrevmatolog, smertemedisinsk spesialist og en psykiater eller psykolog.
Hvordan behandles fibromyalgi?
Rivera – Med ikke-farmakologisk og/eller farmakologisk behandling. Ikke-farmakologisk terapi er å utdanne pasienten til å forbedre sine nåværende levekår. Trening med lav effekt (aerobic, svømming) regelmessig, fysioterapi og kognitiv atferdsterapi. Du bør også vurdere terapier som involverer kropp og sinn, som yoga, tai chi eller qigong, meditasjon med rytmisk pust, komplementære terapier som massasje og akupunktur, kreativt arbeid (kunst, musikk, dans). Kort sagt, vi må fremme hver enkelts evne til å komme seg fysisk og følelsesmessig, etter den motsatte, traumatiske eller skadelige effekten.
medikamentell behandling vurdere trisykliske antidepressiva som amitriptylin og cyklobenzaprin; Serotonin og noradrenalin gjenopptakshemmere, slik som duloksetin og milnacipran; serotoninreopptakshemmere (uklart hvilke, det er motstridende informasjon); og antiepileptika som gabapentin eller pregabalin, som ikke er godkjent av FDA (byrået som kontrollerer markedsføringen av medisiner og mat i USA) for behandling av fibromyalgi.