Door Dr. Alfonso Vidal Marcos. Coördinator van anesthesiologie en reanimatie en van de pijnafdeling van het ziekenhuis Quirónsalud Sur.
Een ziekte die bekend staat als “de onzichtbare ziekte” of “geest” omdat het, omdat het geen tekenen heeft die fysiek worden geprojecteerd, erg moeilijk te detecteren is.
Fibromyalgie is een beeld van gegeneraliseerde, grillige pijn, die in veel gevallen gepaard gaat met chronische vermoeidheid, met veranderingen in pijnperceptie zoals allodynie (een lichte aanraking die in een normaal geval geen kwaad kan, veroorzaakt hevige pijn) of hyperalgesie (wat normaal gesproken pijnlijk is, is zelfs nog pijnlijker). Verstoringen van circadiane ritmes, slaap en onze darmen kunnen ook optreden.
De afwezigheid van objectiveerbare structurele veranderingen heeft het tot een verkeerd begrepen pathologie gemaakt en in veel gevallen ontkend door professionals, die dit soort veranderingen niet vinden en het als psychologisch bestempelen.
Is er een manier om fibromyalgie op te sporen?
De nieuwe functionele magnetische resonantie nucleaire technieken hebben het mogelijk gemaakt om te bevestigen dat deze patiënten permanent actieve neurale circuits hebben die pijn overbrengen, dat wil zeggen dat hun hersenen actieve structuren hebben zoals die van mensen die pijn lijden als gevolg van verwondingen.
Meer en meer denken we dat fibromyalgie een aandoening is van centrale betrokkenheid, het systeem van perceptie, modulatie of centrale transmissie van pijn is veranderd en vereist waarschijnlijk een behandeling die verband houdt met deze centrale modulatie.
Hoe kunnen we het behandelen?
Totdat dit zover is, hebben fibromyalgiepatiënten, zoals alle patiënten, aandacht nodig. Menselijke aandacht, iemand luistert naar hun lijden. Medische aandacht, dat wie ernaar luistert, weet hoe hij ze moet interpreteren en ze in de context van de wetenschap moet kaderen en hen kan helpen het aan hen uit te leggen. En tot slot hebben ze gespecialiseerde hulp nodig om dit leed zoveel mogelijk te verlichten.
Een geïnformeerde patiënt zal altijd beter evolueren; Patiënten helpen hun pathologie te begrijpen, is een van onze eerste verplichtingen. We moeten de diagnose verfijnen en andere soortgelijke of verwante pathologieën uitsluiten. Zoals een zeer goede vriend en fibromyalgiepatiënt zei, beschermt fibromyalgie u niet tegen andere ziekten die gelijktijdig kunnen worden opgelopen.
De behandeling is nog steeds controversieel, eerst begrijpend, matige aërobe lichaamsbeweging, neuromodulatoren zoals amitriptyline of pregabaline in lage doses en soms een analgeticum zoals tramadol en natuurlijk fysieke maatregelen zoals lokale warmte of massages.
Acupunctuur doet zijn intrede als aanvullende pijnstillende techniek, het lijkt de pijnbestrijding te verbeteren. Er zijn echter grote studies nodig om deze gegevens definitief te bevestigen.
Wat volkomen zeker is, is dat, rekening houdend met het feit dat musculoskeletale aandoeningen zoals fibromyalgie op de vijfde plaats staan van de ziekten die de vermindering van de bruikbare levensjaren veroorzaken en, binnen deze ziekten, fibromyalgie op de tweede plaats komt, het is essentieel om de oorzaken en behandeling te onderzoeken die pijn kan verlichten en zelfs deze ziekte kan genezen, zo “onzichtbaar” voor anderen maar zo aanwezig en conditionerend voor degenen die eraan lijden.
