Forskare upptäcker en rationell källa till smärta i huden hos patienter med fibromyalgi

Fibromyalgi, ett smärtsamt tillstånd som påverkar cirka 10 miljoner människor i USA, är inte imaginärt trots allt, som vissa läkare har trott. En upptäckt, som publicerades i juni 2013 i  PAIN MEDICINE  (tidningen för American Academy of Pain Medicine) visar tydligt att fibromyalgi kan ha en rationell biologisk grund i huden.

Fibromyalgi är en allvarligt försvagande lidelse som kännetecknas av utbredd djup vävnadsmärta, ömhet i händer och fötter, trötthet, sömnstörningar och kognitiv nedgång. Rutinprovning har emellertid i stor utsträckning inte kunnat upptäcka en biologisk grund för fibromyalgi, och standarddiagnosen är baserad på subjektiva patientvärdesgrader, vilket ytterligare ger upphov till frågor om sjukdoms sanna natur. I många år trodde sjukdomen vara psykosomatisk (“i huvudet”) och berodde ofta på patienternas fantasi eller till och med faking sjukdom. För närvarande antas terapeutiska läkemedel som åtminstone delvis ger upphov till vissa fibromyalgipatienter att handla enbart inom hjärnan där bildteknik har upptäckt hyperaktivitet av okänt ursprung som kallas “central sensibilisering”

Nu har ett genombrott upptäckt av forskare vid Integrated Tissue Dynamics LLC (Intidyn), som en del av en fibromyalgi studie baserad vid Albany Medical College, gett en biologisk grund för denna gåtafulla sjukdom. Det lilla bioteknikforskningsföretaget, grundat av neurovetenskapliga doktor Frank L. Rice och Dr. Phillip J. Albrecht, rapporterar om en unik perifer neurovaskulär patologi som finns närvarande i huden hos kvinnliga fibromyalgi patienter som kan vara en drivande källa till de rapporterade symtomen.

“Istället för att vara i hjärnan består patologin av överdriven sensoriska nervfibrer kring specialiserade blodkärlstrukturer i handflatarna”, säger Dr. Rice, VD för Intidyn och seniorforskaren på studien.

“Denna upptäckt ger konkreta bevis på en fibromyalgi-specifik patologi som nu kan användas för att diagnostisera sjukdomen och som en ny utgångspunkt för att utveckla mer effektiva terapeutiska medel.”

Nervändningar kommer i många former

För tre år sedan publicerade Intidyn-forskare upptäckten av ett okänt nervsystemfunktion bland blodkärlen i huden i tidskriften PAIN.

Som Dr Rice förklarade, “analyserade vi huden hos en särskilt intressant patient som saknade alla de många sorterna av sensoriska nervändar i huden som förmodligen stod för vår mycket känsliga och rikt nyanserade känsla av beröring. Intressant nog har denna patient överraskande normal funktion i dagliga uppgifter. Men de enda sensoriska slutpunkterna vi upptäckte i hans hud var de runt blodkärlen “. Dr Rice fortsatte: “Vi trodde tidigare att dessa nervändar endast var inblandade i reglering av blodflödet på undermedveten nivå, men här hade vi bevis för att blodkärländarna också kunde bidra till vår medvetna känsla av beröring och smärta.”

Nu i samarbete med den berömda Albany Medical Center-neurologen och smärtspecialisten dr. Charles E. Argoff, undersökningsutredaren och hans medarbetare Dr James Wymer också vid Albany Medical College och Dr. James Storey of Upstate Clinical Research Associates i Albany, NY, kliniska forskningsförslag finansierades av Forest Laboratories och Eli Lilly. Båda läkemedelsbolagen har utvecklat FDA-godkända läkemedel med liknande funktioner (Serotonin / Norepinephrine Reuptake Inhibitors, SNRI) som ger åtminstone viss grad av lättnad för många fibromyalgi patienter.

“Att veta hur dessa läkemedel skulle fungera på molekyler i hjärnan,” tillade Dr. Albrecht, “vi hade bevis för att liknande molekyler var inblandade i funktionen av nervändar på blodkärlen. Därför antog vi att fibromyalgi kan innebära en patologi på den platsen “. Som resultaten visar, var de korrekta.

För att analysera nervändarna, drs. Rice, Albrecht och postdoctoral forskare Dr Quanzhi Hou, använde sin unika mikroskopiska teknik för att studera små hudbiopsier (mindre än hälften av en pennautjämnare) som samlades in från palmerna av fibromyalgi patienter, som diagnostiserades och behandlades av Drs. Argoff, Wymer och Storey. Studien var begränsad till kvinnor, som har över två gånger förekomsten av fibromyalgi än män. Vad laget avslöjade var en enorm ökning av sensoriska nervfibrer vid specifika platser i hudens blodkärl. Dessa kritiska platser är små muskelventiler, kallad arteriole-venule (AV) shunts, som bildar en direkt samband mellan arterioler och venoler (se diagram).

Som Dr Rice beskriver sin funktion, “Vi lär oss alla att syrgasen strömmar från arterioler till kapillärer, som sedan förmedlar deoxiderat blod till venulerna. AV-shuntsna i handen är unika genom att de skapar en bypass av kapillärbädden för det huvudsakliga syftet att reglera kroppstemperaturen. “

En termostat för huden

Hos människor är dessa typer av shunts unika för handflatorna och solens fötter som fungerar som radiatorn i en bil. Under varma förhållanden stänger shunterna för att tvinga blod i kapillärerna på ytan av huden för att utstråla värme från kroppen och våra händer blir svettiga. Under kalla förhållanden öppnas shunterna breda och tillåter blod att kringgå kapillärerna för att spara värme och våra händer blir kalla och lägger på handskar.

Enligt Dr Albrecht kan “överskottets sensoriska innervation själv förklara varför fibromyalgi patienter vanligtvis har speciella ömma och smärtsamma händer. Men eftersom de sensoriska fibrerna är ansvariga för att öppna shunterna, skulle de bli speciellt aktiva under kalla förhållanden, som i allmänhet är mycket besvärliga för fibromyalgi patienter. “

En roll i att reglera blodflödet genom hela kroppen .

Även om de är mestadels begränsade till händer och fötter, har shuntsna en annan viktig funktion som kan utgöra den stora djupa smärtan, achiness och trötthet som uppträder hos fibromyalgi patienter. “Förutom inblandning i temperaturreglering går en enorm andel av vårt blodflöde normalt till våra händer och fötter. Mycket mer än vad som behövs för deras ämnesomsättning “noterade Dr. Rice. “Som sådan fungerar händerna och fötterna som en reservoar från vilken blodflödet kan avledas till andra vävnader i kroppen, såsom muskler när vi börjar träna. Därför kan den patologi som upptäcks bland dessa skenor i händerna störa blodflödet i musklerna genom kroppen. Detta felaktiga blodflöde kan vara källan till muskelsmärta och upphetsning, och känslan av trötthet som anses vara på grund av en uppbyggnad av mjölksyra och låga nivåer av inflammationsfibromyalgi patienter. Detta kan i sin tur bidra till hyperaktiviteten i hjärnan. “

Dr Albrecht påpekar också att förändringar i normalt blodflöde kan ligga till grund för andra fibromyalgi symptom, såsom icke-vilsam sömn eller kognitiva dysfunktioner. “Uppgifterna verkar passa med andra publicerade bevis som visar blodflödesförändringar till högre hjärncentra och hjärnbarken hos fibromyalgipatienter”, konstaterade han. Senior Research Chair i Alan Edwards Center för smärtforskning vid McGill University, Dr. Gary Bennett, kommenterade efter att ha sett resultaten att “Det är spännande att någonting äntligen hittats. Vi kan hoppas att det här nya resultatet kommer att leda till nya behandlingar för fibromyalgi patienter som nu får liten eller ingen lättnad från något läkemedel. “

Denna upptäckt av en distinkt vävnadspatologi visar att fibromyalgi inte är “allt i ditt huvud”, vilket bör ge en enorm lättnad till fibromyalgi patienter, samtidigt som den kliniska åsikten av sjukdomen förändras och vägledande framtida metoder för framgångsrika behandlingar.

källa: https: //www.news-medical.net/news/20130619/Researchers-discover-a-rational-source-of-pain-in-skin-of-patients-with-fibromyalgia.aspx

Advertisement

Leave a Reply

Your email address will not be published.