Fibromyalgie, eine schmerzhafte Erkrankung, von der etwa 10 Millionen Menschen in den USA betroffen sind, ist schließlich nicht imaginär, wie einige Ärzte glauben. Eine im Juni 2013 in PAIN MEDICINE (der Zeitschrift der American Academy of Pain Medicine) veröffentlichte Entdeckung zeigt nun eindeutig, dass Fibromyalgie möglicherweise eine rationale biologische Grundlage in der Haut hat.
Fibromyalgie ist ein schwerwiegender Schwächungszustand, der durch weit verbreitete tiefe Gewebeschmerzen, Druckempfindlichkeit in Händen und Füßen, Müdigkeit, Schlafstörungen und kognitiven Verfall gekennzeichnet ist. Bei Routineuntersuchungen konnte jedoch kaum eine biologische Grundlage für Fibromyalgie gefunden werden, und die Standarddiagnose basiert auf subjektiven Schmerzbewertungen des Patienten, was weitere Fragen zur wahren Natur der Krankheit aufwirft. Für viele Jahre wurde die Störung als psychosomatisch (“im Kopf”) angesehen und oft der Phantasie der Patienten oder sogar einer Krankheitsprävention zugeschrieben. Es wird angenommen, dass derzeit zugelassene Therapeutika, die einigen Fibromyalgie-Patienten zumindest teilweise Linderung verschaffen, nur im Gehirn wirken, wo Bildgebungstechniken Hyperaktivität unbekannten Ursprungs entdeckt haben, die als “zentrale Sensibilisierung” bezeichnet wird.
Eine bahnbrechende Entdeckung durch Wissenschaftler von Integrated Tissue Dynamics LLC (Intidyn) im Rahmen einer Fibromyalgie-Studie am Albany Medical College hat nun eine biologische Begründung für diese rätselhafte Krankheit geliefert. Das kleine Biotechnologieforschungsunternehmen, gegründet von den Neurowissenschaftlern Dr. Frank L. Rice und Dr. Phillip J. Albrecht, berichtet über eine einzigartige periphere neurovaskuläre Pathologie, die konstant in der Haut weiblicher Fibromyalgie-Patienten vorhanden ist und eine treibende Quelle für die berichteten Symptome sein kann.
“Anstatt sich im Gehirn zu befinden, besteht die Pathologie aus übermäßigen sensorischen Nervenfasern um spezialisierte Blutgefäßstrukturen in den Handflächen”, sagte Dr. Rice, Präsident von Intidyn und der leitende Forscher der Studie.
“Diese Entdeckung liefert konkrete Hinweise auf eine fibromyalgiespezifische Pathologie, die jetzt zur Diagnose der Krankheit verwendet werden kann, und als neuartiger Ausgangspunkt für die Entwicklung wirksamerer Therapeutika.”
Nervenenden gibt es in vielen Formen
Vor drei Jahren veröffentlichten Intidyn-Wissenschaftler in der Zeitschrift PAIN die Entdeckung einer unbekannten Funktion des Nervensystems unter den Blutgefäßen in der Haut.
Wie Dr. Rice erklärte: „Wir haben die Haut eines besonders interessanten Patienten analysiert, dem die zahlreichen verschiedenen sensorischen Nervenenden in der Haut fehlten, die angeblich für unseren hochsensiblen und reich nuancierten Tastsinn verantwortlich waren. Interessanterweise hatte dieser Patient jedoch im Alltag eine überraschend normale Funktion. Aber die einzigen Sinnesenden, die wir in seiner Haut entdeckten, waren die um die Blutgefäße herum. “ Dr. Rice fuhr fort: “Wir dachten vorher, dass diese Nervenenden nur auf unterbewusster Ebene in die Regulierung des Blutflusses involviert sind. Hier hatten wir jedoch Beweise, dass die Blutgefäßenden auch zu unserem bewussten Tast- und Schmerzempfinden beitragen können.”
Nun, in Zusammenarbeit mit dem renommierten Neurologen und Schmerzspezialisten Albany Medical Center, Dr. Charles E. Argoff, dem Untersuchungsleiter der Studie, und seinen Mitarbeitern Dr. James Wymer auch am Albany Medical College und Dr. James Storey von den Upstate Clinical Research Associates in Albany, In NY wurden klinische Forschungsvorschläge von Forest Laboratories und Eli Lilly finanziert. Beide Pharmafirmen haben von der FDA zugelassene Medikamente mit ähnlichen Funktionen (Serotonin / Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer, SNRI) entwickelt, die vielen Fibromyalgie-Patienten zumindest ein gewisses Maß an Linderung bringen.
“Zu wissen, wie diese Medikamente auf Moleküle im Gehirn wirken sollten”, fügte Albrecht hinzu, “hatten wir Beweise dafür, dass ähnliche Moleküle an der Funktion von Nervenenden an den Blutgefäßen beteiligt waren. Daher haben wir die Hypothese aufgestellt, dass Fibromyalgie eine Pathologie an diesem Ort beinhalten kann. “ Wie die Ergebnisse zeigen, waren sie richtig.
Um die Nervenenden zu analysieren, haben Drs. Rice, Albrecht und der Postdoktorand Dr. Quanzhi Hou verwendeten ihre einzigartige mikroskopische Technologie, um kleine Hautbiopsien (weniger als die Hälfte eines Radiergummis) zu untersuchen, die aus den Handflächen von Fibromyalgie-Patienten stammen, die von Drs diagnostiziert und behandelt wurden. Argoff, Wymer und Storey. Die Studie war auf Frauen beschränkt, die mehr als doppelt so häufig an Fibromyalgie leiden wie Männer. Das Team entdeckte eine enorme Zunahme der sensorischen Nervenfasern an bestimmten Stellen in den Blutgefäßen der Haut. Diese kritischen Stellen sind winzige Muskelklappen, so genannte Arteriol-Venule-Shunts (AV-Shunts), die eine direkte Verbindung zwischen Arteriolen und Venolen bilden (siehe Diagramm).
Dr. Rice beschreibt ihre Funktion: „Uns allen wird gelehrt, dass mit Sauerstoff angereichertes Blut von Arteriolen zu Kapillaren fließt, die dann das desoxygenierte Blut in die Venolen befördern. Die AV-Shunts in der Hand sind einzigartig, da sie einen Bypass des Kapillarbetts zur Regulierung der Körpertemperatur schaffen. “
Ein Thermostat für die Haut
Beim Menschen sind diese Arten von Shunts einzigartig in den Handflächen und Fußsohlen, die wie der Kühler in einem Auto funktionieren. Unter warmen Bedingungen schließen sich die Shunts, um das Blut in die Kapillaren an der Hautoberfläche zu drängen, um Wärme aus dem Körper abzustrahlen, und unsere Hände werden schwitzig. Bei Kälte öffnen sich die Shunts weit, sodass das Blut die Kapillaren passieren kann, um Wärme zu sparen. Unsere Hände werden kalt und ziehen sich Handschuhe an.
Dr. Albrecht zufolge kann „die übermäßige sensorische Innervation selbst erklären, warum Fibromyalgie-Patienten in der Regel besonders zarte und schmerzhafte Hände haben. Da die sensorischen Fasern für das Öffnen der Shunts verantwortlich sind, würden sie darüber hinaus besonders unter kalten Bedingungen aktiv werden, die für Fibromyalgie-Patienten im Allgemeinen sehr störend sind. “
Eine Rolle bei der Regulierung des Blutflusses im ganzen Körper .
Obwohl sie meist auf Hände und Füße beschränkt sind, haben die Shunts wahrscheinlich eine weitere wichtige Funktion, die die weit verbreiteten tiefen Schmerzen, Unwohlsein und Ermüdung erklären kann, die bei Fibromyalgie-Patienten auftreten. „Abgesehen von der Temperaturregulierung fließt normalerweise ein enormer Anteil unseres Blutflusses zu Händen und Füßen. Weit mehr als für ihren Stoffwechsel benötigt wird “, bemerkte Dr. Rice. „Die Hände und Füße fungieren somit als Reservoir, aus dem der Blutfluss zu anderen Körpergeweben geleitet werden kann, beispielsweise zu den Muskeln, wenn wir mit dem Training beginnen. Daher könnte die Pathologie, die bei diesen Shunts in den Händen entdeckt wurde, die Durchblutung der Muskeln im gesamten Körper stören. Dieser schlecht kontrollierte Blutfluss könnte die Ursache für Muskelschmerzen und -schmerzen sein. und das Gefühl der Müdigkeit, von dem angenommen wird, dass es zu einer Anhäufung von Milchsäure und einem geringen Anteil an Patienten mit Entzündungsfibromyalgie kommt. Dies könnte wiederum zur Hyperaktivität im Gehirn beitragen. “
Dr. Albrecht weist auch darauf hin, dass Veränderungen des normalen Blutflusses anderen Symptomen der Fibromyalgie zugrunde liegen können, wie z. B. nichtruhendem Schlaf oder kognitiven Funktionsstörungen. “Die Daten scheinen mit anderen veröffentlichten Beweisen übereinzustimmen, die Veränderungen des Blutflusses in höheren Gehirnzentren und der Großhirnrinde von Fibromyalgie-Patienten zeigen”, sagte er. Gary Bennett, Senior Research Chair des Alan Edwards Center für Schmerzforschung an der McGill University, kommentierte die Ergebnisse: „Es ist aufregend, dass endlich etwas gefunden wurde. Wir können hoffen, dass diese neue Erkenntnis zu neuen Behandlungen für Fibromyalgie-Patienten führen wird, die jetzt keine oder nur eine geringe Linderung von Medikamenten erhalten. “
Diese Entdeckung einer bestimmten Gewebepathologie zeigt, dass Fibromyalgie nicht “alles in Ihrem Kopf” ist, was Fibromyalgie-Patienten eine enorme Erleichterung verschaffen sollte, während sie die klinische Meinung über die Krankheit ändert und zukünftige Ansätze für erfolgreiche Behandlungen lenkt.
Quelle: https://www.news-medical.net/news/20130619/Researchersdiscover-urational-source-of-pain-in-skin-of-patients-with-fibromyalgia.aspx
