För närvarande är fibromyalgi (FM) en patologi som ställer fler frågor än svar på medicin. Det finns fler och fler kliniska studier som stödjer alla möjliga teorier om fibromyalgis ursprung, utlösande faktorer och symtom . Det finns en viss kontrovers om huruvida det är ett problem av hjärnans ursprung eller en sjukdom i det perifera systemet, och det klassificeras ofta som en missförstådd störning .
Vad som är säkert är att de behandlingar där ett fysiskt aktivitetsprogram har främjats har visat sin effektivitet för att minska fibromyalgisymptom och förbättra hälsorelaterad livskvalitet.
I den här artikeln kommer vi att diskutera vad fibromyalgisjukdomen består av , de huvudsakliga fördelarna som fysisk aktivitet har i denna patologi och de aktuella rekommendationerna om förskrivning av träning hos patienter som lider av den.
Vad vet vi idag om fibromyalgi?
Fibromyalgi definieras som ett generaliserat smärttillstånd, med en reducerad smärttröskel och karakteristiska symtom som inkluderar bland annat trötthet, stela leder, humörstörningar, sömnstörningar och kognitiva störningar.
Det mest karakteristiska symtomet på denna sjukdom är kronisk och diffus smärta , som beskrivs som brännande eller sveda i musklerna, vilket är outhärdligt för de människor som lider av det. Dessa smärtor intensifieras av miljöfaktorer (fuktighet, kyla, etc.), ångest eller stress. Ett annat mycket karakteristiskt symptom är smärtsam känslighet när muskler eller senor palperas, så kallade ömma punkter. De områden som orsakar mest smärta är länd- och livmoderhalsområdet, axlarna och höfterna.
Fibromyalgi drabbas av cirka 2 till 6 % av den allmänna befolkningen och drabbar nästan uteslutande kvinnor, med ett förhållande mellan kvinnor och män på 20/1.
Vilka effekter ger träning vid fibromyalgi?
Fysisk träning anses vara den huvudsakliga icke-farmakologiska strategin vid behandling av fibromyalgi (4). Några av effekterna som det ger på patienten är:
- Aerob träning är effektiv för att förbättra tillståndet för smärtkänsliga punkter och det allmänna välbefinnandet hos patienter. Det har även positiva effekter på stress, ångest och sömnstörningar.
- Styrketräning ger ökad maximal styrka, explosiv styrka och funktionell kapacitet, samt minskar sjukdomens inverkan på det neuromuskulära systemet.
- Stretching , om den görs på rätt sätt, lyckas lindra symtomen och undviker risker för försämring .
- Övningarna som utförs i en vattenmiljö förbättrar symptomen på smärta, trötthet och stelhet . Det ger också förbättringar av livskvaliteten.
- Balans- och koordinationsövningar minskar risken för fall hos dessa patienter .
Så vad behöver vi veta när vi startar ett fysiskt träningsprogram hos fibromyalgipatienter?
Innan ordinationen av ett fysiskt träningsprogram genomförs ska patienten genom medicinsk behandling ha förbättrat symptomen på smärta och trötthet, förutom att vara psykiskt stabil.
Aktuell forskning visar oss att rekommendationerna för att genomföra ett fysiskt träningsprogram på ett säkert sätt hos patienter med fibromyalgi är:
- Aerob träning: övningar med låg effekt (promenader eller övningar i vatten) rekommenderas. Mer än 20 minuters daglig aerob träning bör ordineras, även om varaktigheten kan förkortas på dagar då symtomen är värre.
- Styrkeövningar: Styrka-motstånd bör arbetas med hos dessa patienter, med låg eller måttlig belastning (40-60% av maximal styrka) och många repetitioner (15-20 reps).
- Flexibilitetsövningar: Innan du gör en försiktig eller passiv uppvärmning. Sträckningen bör utföras upp till muskelns motståndsgräns , men utan att orsaka smärta, och hållas i 10-20 sekunder.
- Statiska och dynamiska balansövningar: vi kan arbeta med många aeroba-, styrke- eller flexibilitetsövningar.
- Vattenövningar: Dessa övningar gör att patienten hänger sig mycket åt det fysiska aktivitetsprogrammet. Du kan göra aerobic, styrke-motståndsövningar, stretch- eller flexibilitetsövningar och avslappningsövningar. Var mycket uppmärksam på temperaturen i vattenmiljön, eftersom kylan förvärrar symptomen hos dessa patienter (idealtemperatur: cirka 34º).
Det ideala skulle vara att tillämpa två eller flera aktiviteter per session, det vill säga att ha en multidisciplinär intervention, eftersom större fysiska och sociala fördelar erhålls.
Frekvensen av fysisk träning bör vara minst två gånger i veckan och gradvis öka intensiteten på träningen. Det föreslås att göra förändringar i intensiteten var 12:e vecka, för att undvika en stagnation i den fysiologiska anpassningen av ämnet.
Slutligen bör det noteras att försökspersonens förmåga att starta ett fysiskt aktivitetsprogram, försökspersonens ålder och graden av påverkan av fibromyalgi måste beaktas, så det är mycket viktigt att individualisera träningsplanen .