Fibromyalgie en myofasciaal pijnsyndroom gaan vaak hand in hand. Vanwege de frequente overlap en enkele vergelijkbare symptomen worden ze vaak verward met dezelfde aandoening en als gevolg daarvan worden mensen die de ziekte hebben soms slechts voor één aandoening gediagnosticeerd en behandeld.
Dat is een reëel probleem, om drie belangrijke redenen:
- die een andere behandeling vereisen
- MPS-triggerpoints kunnen worden verwijderd
- MPS kan FMS-pijn verergeren, en het verminderen van MPS-pijn kan de FMS-symptomen aanzienlijk kalmeren
Sommige onderzoekers gebruiken de naam ‘chronische myofasciale pijn’ (CMP) in plaats van het myofasciale pijnsyndroom omdat er aanwijzingen zijn dat het een ziekte is en geen syndroom. (Een ‘syndroom’ is een reeks symptomen zonder bekende oorzaak.)
Overzicht
Bij MPS ontwikkelen de spieren en bindweefsels (die de fascia vormen) een zogenaamd triggerpoint (TRP). Deze zijn niet hetzelfde als FMS-tenderpunten.
Een triggerpoint is een kleine, harde knoop die soms onder de huid voelbaar is. De knoop zelf kan pijnlijk zijn, vooral als hij wordt geprikt, maar veroorzaakt vaak pijn in een ander gebied, dat doorverwezen pijn wordt genoemd.
Triggerpoints ontstaan doorgaans als gevolg van weefseltrauma. Deskundigen weten niet welke schade dat normaal gesproken bij de meeste mensen geneest, bij anderen HP aandoet. Studies suggereren echter dat spierletsel bij sommige mensen leidt tot afwijkingen in de zenuwcellen die verbonden zijn met spiercellen. Dit suggereert dat MPS een neuromusculaire ziekte is.
Vereniging
Waarom mensen met MPS vaak FMS ontwikkelen blijft onduidelijk, maar een groeiend aantal bewijzen toont aan dat chronische pijn bij sommige mensen veranderingen in het centrale zenuwstelsel kan veroorzaken, wat kan leiden tot centrale sensitisatie. Als de theorieën kloppen, kan een vroege behandeling van MPS FMS helpen voorkomen.
Een algemene term die opkomt voor FMS, MPS en andere ziekten die verband houden met centrale sensitisatie zijn centrale gevoeligheidssyndromen.
De symptomen
Sommige symptomen die verband houden met MPS zijn vergelijkbaar met de symptomen die verband houden met FMS, terwijl andere slechts met één van de symptomen verband houden.
Symptomen die ze gemeen hebben zijn onder meer:
- pijn in zacht weefsel, variërend van mild tot ernstig
- hoofdpijn en/of migraine
- slaapproblemen
- evenwichtsproblemen en/of duizeligheid
- tinnitus (oorsuizen) en oorpijn
- geheugenproblemen
- onverklaarbaar zweten
- verergering van de symptomen als gevolg van stress, veranderingen/extremen in het weer en lichamelijke activiteit
Symptomen die verband houden met MPS, maar niet met FMS, zijn onder meer:
- gevoelloosheid in ledematen
- klikkende of knallende gewrichten
- beperkt bewegingsbereik in de gewrichten, vooral de kaak
- dubbel of wazig zien
- onverklaarbare misselijkheid
Symptomen die verband houden met FM, maar niet met MPS, zijn onder meer:
- vermoeidheid
- paniekaanvallen
- zich overweldigd voelen door een hoog niveau aan sensorische informatie
- allergieën en gevoeligheden
- periodieke verwarring en desoriëntatie
Voor meer fibromyalgiesymptomen, zie Monster’s lijst met fibromyalgiesymptomen.
Diagnose
Doorverwezen pijn maakt MPS bijzonder moeilijk te diagnosticeren en te behandelen. Meestal zegt de dokter: “Waar doet het pijn?” En kijk dan waar je richt. Om MPS te behandelen, moeten u en uw arts uw symptomen onderzoeken en uitzoeken waar uw triggerpoints liggen.
Uw arts kan triggerpoints vinden door aanraking of op basis van symptomen.
Tests zoals magnetische resonantie-elastografie en weefselbiopsie kunnen afwijkingen in de PG aantonen, maar hun rol bij de diagnose van MPS is nog onduidelijk.
Daarentegen brengt geen enkele test of scan weefselafwijkingen aan het licht waarbij mensen met FMS pijn ervaren.
Aanbiedingen
Er zijn verschillende mogelijkheden om MPS te behandelen:
- Triggerpoint-injecties: De arts steekt een naald rechtstreeks in een PRO of op verschillende plaatsen eromheen om de strakke banden los te maken. De arts kan een pijnstillend medicijn injecteren, zoals corticosteroïden of lidocaïne. (Opmerking: sommige artsen zijn van mening dat corticosteroïden de symptomen van fibromyalgie kunnen verergeren.) Wanneer er geen medicatie wordt gebruikt, wordt dit dry needling genoemd.
- Acupunctuur: Acupunctuur is een eeuwenoude Chinese praktijk die lijkt op dry needling. Hoewel de onderzoeken naar het gebruik ervan bij MPS beperkt zijn, zijn ze veelbelovend, en veel patiënten en professionals rapporteren goede resultaten.
- Fysiotherapie: Een speciaal soort therapie, spray- en rektherapie genaamd, is gebruikelijk voor de behandeling van MPS. Een fysiotherapeut begeleidt u bij de rekoefeningen terwijl er een verdovend middel op uw spier wordt gespoten. De therapeut kan ook bepaalde massagetechnieken gebruiken om de spieren en TrP’s te ontspannen. Ook kan een therapeut met u samenwerken aan factoren zoals een slechte houding die kunnen bijdragen aan MPS.
- Medicijnen: Veel voorkomende medicijnen voor MPS zijn onder meer niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s) zoals Aleve (naproxen) of op ibuprofen gebaseerde medicijnen zoals Advil en Motrin, en tricyclische antidepressiva zoals amitriptyline, doxepin en nortriptyline.
Behandelingen MPS-behandelingen vs. FMS
Opnieuw is er sprake van enige overlap, maar ook van belangrijke verschillen. Behandelingen die voor zowel MPS als FMS worden gebruikt, zijn onder meer:
- acupunctuur
- fysiotherapie (hoewel in verschillende vormen)
- tricyclische antidepressiva (hoewel SSRI/SNRI-antidepressiva steeds vaker voorkomen bij FMS)
Studies tonen aan dat triggerpoint-injecties niet effectief zijn bij het verlichten van fibromyalgie-tenderpoints, en dat NSAID’s niet effectief zijn bij de behandeling van FMS-pijn.
Voor meer informatie over fibromyalgiebehandelingen, zie Fibromyalgiebehandeling – een multidisciplinaire aanpak.
Albardilla
Met aanzienlijke verschillen in hun symptomen, diagnose en behandeling is het duidelijk dat fibromyalgie en myofasciaal pijnsyndroom niet dezelfde aandoening zijn. Het kan echter uiterst moeilijk zijn om te bepalen welke aandoening pijn veroorzaakt dan wanneer iemand beide heeft.
Door zowel alleen als met uw arts en/of fysiotherapeut te werken, kunt u er wellicht achter komen waar u triggerpoints heeft en wat de beste manier is om deze te behandelen zonder uw fibromyalgie te verergeren. Het verlichten van myofasciale pijn zal waarschijnlijk de fibromyalgiesymptomen verzachten, dus je zou heel goed een dubbel voordeel kunnen zien.