Saviez-vous que les affections thyroïdiennes sont souvent diagnostiquées à tort comme de la fibromyalgie ? Avant que nous ne soyons signalés pour la fibromyalgie, je suis sûr que la plupart de nos médecins effectuent un test de TSH pour vérifier notre fonction thyroïdienne, car l’hypothyroïdie est l’une des nombreuses conditions qui doivent être exclues avant un diagnostic de fibromyalgie.
Mais saviez-vous que vous pouvez avoir un résultat de test TSH normal et avoir toujours un trouble thyroïdien ? Souvent, selon le spécialiste de la fibromyalgie, le Dr David Brady. Pire encore, certaines personnes ont été mal diagnostiquées avec la fibromyalgie alors qu’en fait elles peuvent avoir une maladie thyroïdienne traitable.
En effet, le test TSH, le test médical le plus couramment utilisé pour diagnostiquer les problèmes de thyroïde, est un bon indicateur de la santé globale de la thyroïde. Une approche beaucoup plus complète des tests et de l’expertise clinique est nécessaire pour diagnostiquer les troubles thyroïdiens.
J’ai récemment interviewé le Dr Brady sur le lien entre la fibromyalgie et le dysfonctionnement thyroïdien et sur la façon d’évaluer et de traiter correctement si vous souffrez d’un trouble thyroïdien. J’espère que vous apprécierez notre entretien.
Rapport national sur la douleur : quel est le lien entre les troubles thyroïdiens et la fibromyalgie ?
Dr David Brady: Ce sont les deux… ils surviennent principalement chez les femmes d’âge moyen ou approchant l’âge moyen, bien qu’ils puissent certainement survenir chez les femmes et les hommes plus jeunes, mais ce sont tous les deux des troubles, principalement des femmes.
Les deux sont de gros points de confusion diagnostique. La glande thyroïde sous-performante, bien que n’étant pas une hypothyroïdie manifeste, est l’une des trois premières formes de fibromyalgie. Il y a tellement de femmes qui ont des symptômes qui sont en fait causés par une glande thyroïde sous-performante qui, lorsqu’elles vont chez un médecin, sont diagnostiquées à tort comme ayant la fibromyalgie, et malheureusement [sont] souvent mises sur un médicament contre la fibromyalgie qui est sans espoir. une forte probabilité de provoquer des effets secondaires et des problèmes, et leur véritable condition sous-jacente pour aider n’est jamais rencontrée.
Cela étant dit, il n’est pas du tout rare que je trouve des patients, surtout des femmes encore, qui ont en fait un trouble central du traitement de la douleur et qui répondent aux critères de la fibromyalgie, qui ont aussi une thyroïde inefficace en même temps, donc ils vont beaucoup, mais il n’y a pas nécessairement de relation causale entre les deux en main.
Quels sont les symptômes les plus courants du dysfonctionnement thyroïdien ?
Fatigué tout le temps, froid tout le temps, constipation, peau sèche, cheveux secs, cheveux qui tombent plus que la normale, difficulté à se concentrer, et vous pouvez même commencer à développer des douleurs musculaires ou des myalgies. Même les douleurs articulaires peuvent être causées par l’hypothyroïdie. Lorsque l’hypothyroïdie devient suffisamment forte, vous pouvez avoir quelque chose appelé œdème mixte où vous commencez à avoir l’air très enflé et gonflé, mais cela arrive rarement.
Dans quelle mesure les troubles thyroïdiens sont-ils diagnostiqués à tort comme de la fibromyalgie ?
Et «très commun! Il y a beaucoup de conditions qui sont mal étiquetées comme fibromyalgie, principalement parce qu’elles surviennent chez une femme, et il y a une sorte de grappe dorée de symptômes, comme la douleur ou la sensibilité dans tout le corps, la fatigue ou la fatigue, l’anxiété et/ou la dépression, le sommeil problèmes ou insomnie, constipation et flou intestinal [et] brouillard cérébral. Toutes ces choses se produisent si vous avez la thyroïde [dysfonctionnement].
Malheureusement, quand on regarde comment les troubles thyroïdiens sont évalués dans la médecine orthodoxe très conventionnelle, on devrait faire sortir de manière significative l’hypothyroïdie du radar si vous venez de subir un test TSH ou peut-être un test TSH et T4 au total. Nous devons avoir un type de thyroïde très efficace où il n’y a vraiment pas assez d’hormones thyroïdiennes produites pour commencer.
[Mais] de nombreuses affections thyroïdiennes se produisent en dehors de la thyroïde. J’entends par là que la thyroïde peut produire une quantité raisonnable d’hormone pour satisfaire le test de laboratoire, mais alors [le corps] ne fait pas ce qu’il faut avec l’hormone.
Cela devient un peu compliqué, mais dans les troubles thyroïdiens, la grande majorité de la thyroïde [hormones], qui [est] produit quelque chose appelé thyroxine ou T4. Il est converti en une hormone plus active connue sous le nom de triiodothyronine ou T3. Il se passe beaucoup de choses dans notre environnement en ce moment qui provoquent un effet de sabotage sur la conversion des hormones thyroïdiennes… et si quelque chose se met en travers du chemin, le scénario final est le même : est-ce le cas ? Si vous n’avez pas assez d’hormones thyroïdiennes, votre biochimie ralentit et vous avez l’impression d’avoir été renversé par un train.
Si vous regardez l’extrême devant lui [test TSH seul], et que vous ne cherchez pas l’ensemble du tableau, il est très facile de le manquer. La façon de regarder les troubles thyroïdiens dans le paradigme médical traditionnel en ce moment, ce qui équivaut à prendre le livre “Guerre et paix”, à lire les premiers chapitres, puis à essayer d’écrire un rapport de livre. Vous n’obtenez pas seulement une vue d’ensemble, et c’est ce qui se passe si vous ne jetez pas un regard beaucoup plus granulaire et détaillé sur la physiologie de la thyroïde en utilisant des tests de laboratoire et plus de points de données que vous ne le faites normalement.
La plupart des médecins ne testent que les niveaux de TSH. Parce que la TSH n’est pas une bonne mesure de la fonction thyroïdienne ?
Il faut aller vers une production totale de T4 très faible pour stimuler une augmentation de la TSH, et c’est ce qu’ils recherchent lorsqu’ils font un test de TSH. Ils recherchent des augmentations de TSH pour indiquer un état hypothyroïdien.
Lorsque vous utilisez les plages de laboratoire… elles doivent être statistiquement différentes de 95 % de la population pour que la plupart des tests sanguins soient élevés ou bas. Ce que cela signifie pour l’hypothyroïdie, c’est que vous n’avez affaire qu’à une extrémité de la queue de la courbe en cloche, vous devez donc être dans les 2,5% inférieurs de la population pour passer un test TSH, et les faits sont que beaucoup de gens se sentent les effets d’une thyroïde sous-performante longtemps, bien avant qu’ils ne puissent répondre à ce critère.
Si la glande thyroïde produit une quantité raisonnable de T4, le test ne devrait pas être anormal … mais s’il ne convertit pas correctement la T4 en T3, les tests de laboratoire peuvent sembler bons, mais d’un point de vue fonctionnel, ils sont hypothyroïdie, ou al Moins [avoir] n’est pas très efficace, une thyroïde sous-optimale, donc vous devez regarder d’autres tests. Nous devons regarder non seulement l’hormone T4, mais l’hormone T3, et vous devez regarder ces deux hormones dans leur état et au total étaient libres.
C’est quelque chose qui doit vraiment être évalué, et quand on n’atteint pas ce niveau d’évaluation, il est facile d’attraper une paille sur d’autres choses. L’une des premières choses auxquelles un médecin va s’accrocher est : “Oh, ce doit être un autre de ces cas de fibromyalgie.”
Quels sont les tests de la fonction thyroïdienne que les patients doivent passer ?
Lorsque je fais une évaluation complète de la thyroïde initialement sur un patient, demandez une TSH. J’ai commandé un T4 total, un T4 gratuit, un T3 total, un T3 gratuit, et surtout s’il y a des antécédents familiaux de tombe de Hashimoto ou de toute sorte de maladie thyroïdienne auto-immune, nous commandons ce qu’on appelle des anticorps anti-TPO et des anticorps anti-thyroglobuline [Test] .
Les niveaux de thyroïde peuvent revenir à la normale, mais vous pouvez toujours avoir un échec, n’est-ce pas ?
Oui, car les valeurs normales basées sur le 95e centile sont à nouveau standard. Nous voulons que vous soyez au moins partiellement au milieu de la fourchette normale.
Il existe une différence entre une fonction thyroïdienne normale et optimale.
Exactement. Je ne le vois même pas comme normal. Les plages de laboratoire que vous voyez sont courantes, pas normales. Si vous pensez que ces nous [champs de laboratoire] sont basés sur des données de population, donc si la population de masse a commencé à tomber malade de la même manière, les valeurs normales des laboratoires nous suivons la maladie car elles sont basées sur la population statistique, mais ce n’est pas parce que quelque chose est commun que c’est un état de choses normal.
J’ai lu que les médicaments thyroïdiens les plus populaires comme Synthroid ne sont pas toujours le traitement le plus efficace. Quelle est votre approche pour traiter les problèmes de thyroïde ?
Synthroid est un T4 synthétique. Cela peut être très efficace chez les patients dont le principal problème est qu’ils ne produisent pas suffisamment d’hormone T4. Chez ces patients, en général, c’est qu’ils apparaissent dans le test orthodoxe. Ils ont généralement une TSH élevée et une T4 basse, et sont mis sous Synthroid, et se portent souvent bien.
Mais si vous faites partie de ces nombreuses autres personnes dont le problème est davantage lié à la conversion de T4 en T3, [alors] vous ne pouvez pas mieux convertir le T4 synthétique pour convertir le vôtre. Vous finissez par prendre Synthroid et vous ne vous sentez pas mieux, alors augmentez votre dose. Vous ne vous sentez toujours pas mieux, alors augmentez [encore] la dose. Ils reçoivent la dose maximale qu’ils sont à l’aise de lui donner, et ils ne se sentent toujours pas mieux, et ils vous laissent juste là, et ils sont comme vous.
Lors de tests plus approfondis, si nous rencontrons le problème qui est en grande partie ou au moins en partie dû à une [mauvaise] conversion de T4 en T3, la première chose que nous faisons est de rechercher ce qui pourrait avoir un problème avec la conversion, puisque ces enzymes pourrait être inhibée. Nous nous assurons que si vous êtes trop stressé, vous faites face à vos niveaux de stress de cortisol pour les faire baisser. S’il y a n’importe quel type de toxines dans le jeu, s’il s’agit de métaux lourds ou de tout autre type d’exposition toxique, qu’est-ce que nous essayons d’en faire ? Nous veillons à ce que votre approvisionnement alimentaire soit bon, en particulier certains des minéraux impliqués en tant que catalyseurs enzymatiques dans ces voies, comme le sélénium et le zinc.
Mais souvent, nous devons intervenir avec un certain niveau de soutien thyroïdien. Lorsque nous le faisons, nous avons tendance à utiliser une forme d’agents de remplacement qui ont une combinaison physiologiquement correcte que votre thyroïde repousserait T4 et T3, et nous les utilisons généralement de manière bio-identique ou en quelque sorte glandulaire. .
Une alternative populaire aux hormones synthétiques est Armour Thyroid. Armor Thyroid est une thyroïde porcine à base d’hormones porcines. C’est un médicament qui est traité complètement standardisé. Beaucoup de choses que j’ai dites à ce sujet étaient manifestement fausses. Et ‘il est réglementé comme tout autre médicament, et il doit atteindre les objectifs de T4 et T3, il est donc très facile à utiliser, et les patients reçoivent essentiellement un traitement beaucoup plus complet. Ils se sentent mieux. De meilleurs résultats sont obtenus car ils reçoivent le même type d’hormones introduites de l’extérieur qu’ils auraient produites en interne aux ratios corrects de T4 à T3.
Il existe un autre produit similaire appelé Armor Thyroid Nature-Throid. J’ai tendance à beaucoup utiliser Nature-Throid, car c’est la même chose que l’hormone Armor Thyroid d’un point de vue hormonal, [mais] c’est plus propre. Il y a de l’amidon de maïs. Il contient certains dossiers.
Quel est votre meilleur conseil pour être correctement évalué pour des problèmes de thyroïde ?
Trouvez un médecin formé en médecine fonctionnelle ou en médecine intégrative qui comprend vraiment la thyroïde en l’examinant de manière très granulaire. En particulier, si vous avez beaucoup de ces symptômes dont nous avons parlé, surtout si vous êtes une femme et surtout s’il y a des antécédents de troubles thyroïdiens dans votre famille.
Si vous êtes une femme… dans la trentaine ou la quarantaine, et que vous commencez à vous dire : « Je suis tout le temps fatiguée, je n’arrive pas à penser correctement, je n’ai pas d’énergie, je n’ai aucune tolérance à l’exercice, mes muscles me font mal, je je suis constipée, ses cheveux deviennent plus fins, “et ensuite demander était sa mère sur Synthroid, était sa tante sur les médicaments thyroïdiens, est sa sœur sur la thyroïde [médicaments]. Si vous commencez par répondre oui à ces questions [], vous devriez trouver quelqu’un qui peut réellement évaluer votre thyroïde, même si votre médecin généraliste ou endocrinologue dit que votre thyroïde va bien. C’est peut-être statistiquement dans le laboratoire, mais ce n’est peut-être pas là où vous devez être pour vous sentir bien.